早泄患者就诊的爱心小贴士-早泄如何治疗

早在2000多年前,孔子在《礼记》里就说“饮食男女,人之大欲存焉。”这说明了饮食和性生活是人类生存的最基础的两件事情。先秦诸子中的告子也说食色性也,这都说明了和谐的性生活,对于促进人体心理,身体健康,对于和谐的家庭关系,社会关系都有重要作用。 早泄是最常见的性功能障碍,男性一生中

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早在2000多年前,孔子在《礼记》里就说“饮食男女,人之大欲存焉。”这说明了饮食和性生活是人类生存的最基础的两件事情。先秦诸子中的告子也说食色性也,这都说明了和谐的性生活,对于促进人体心理,身体健康,对于和谐的家庭关系,社会关系都有重要作用。

早泄是最常见的性功能障碍,男性一生中75%出现过早泄,大样本研究表明早泄的发病率是14%~41%。关于早泄的定义,目前普遍接受的是美国精神病协会颁布《精神疾病诊断和统计手册》(第四版):持续地或反复地在很小的性刺激下, 在插入前、插入时或插入后不久就射精, 比本人愿望提前。早泄的定义中没有规定时间,因为早晚是相对的,这里的参照标准是双方的愿望。

关于早泄病因:很多疾病的发病不仅与器官本身有关,而且与精神心理的关系也很密切,这和我们日常生活中很多事情一样,比如大家都碰到自行车车轴坏了的情况,这时不仅需要换个车轴,而且还要点上点润滑油,车子才能恢复到良好状态。早泄的发病也是如此,不仅涉及到器质性因素,也涉及到心理性因素。关于器质性原因,主要由阴茎高度敏感、5-羟色胺受体功能障碍、性唤醒度较高、射精反射弧高度兴奋、某些内分泌疾病和基因易感性等有关。其中前两种因素是目前早泄最有可能的因素:阴茎高度敏感,导致射精阈值比较低,这样性生活过程中兴奋性逐渐升高,很快就会到达或超过阈值,导致早泄的发生;5-羟色胺受体中2C受体在射精过程中起抑制作用,1A受体起促进作用,如果2C受体敏感性低而1A受体敏感性高则会导致早泄发生。关于心理性因素,主要有射精控制技巧不够、早年不良的性经验、焦虑和精神动力学方面等。任何事情要做好都需要一定技术的,性生活也是这样的,我们临床有一种“动动停停”的行为疗法,就是让早泄患者感觉快射精时,停一下,待性兴奋性降低再进行,采用这种方法很多患者就会摆脱早泄困扰的。手淫可引起早泄目前看是没有证据的。部分手淫患者养成过快射精的习惯可能与早泄沾点边,但没有证据证明与早泄有关;甚至部分手淫患者为了追求性快感,手淫过程中刺激强度远超过性生活过程甚至还会导致不射精。

部分医生或患者对于疾病的诊疗往往存在误区:有病就用药,用药就一定有效;无病,用药会更强;有问题,就到医院做检查,检查结果异常,就针对化验单进行治疗。实际上,疾病的治疗是综合治疗,药物只是治疗的一方面,更应该重视自身调整;性生活既受器官功能的影响,又受心理影响,所以更应综合治疗。早泄的治疗亦如此,应该是以自身调整为主,药物为辅,药物只是起到帮助患者调整到正常状态的作用。

早泄治疗的关键是自身调整。要治疗早泄,应该首先了解正常性生活过程,解决任何问题都一样,要解决异常情况,必须先了解正常过程,譬如我们学习疾病的诊疗都是先学习生理,即正常生理过程,再学习病理,即病理情况下的处理。大约有两点可供参考,适当增加性生活次数可能有利于早泄的治疗;动动停停疗法,性生活过程中,当兴奋一旦超过阈值,则不能控制射精,在此之前停一下,兴奋性降低再进行。

药物治疗只是起到辅助作用的,这和人拉车上坡一样,比较困难阶段,有人拉一把,一旦上坡之后就好办了。口服西药首选的是百优解或者左洛复(舍曲林)等5-羟色胺再摄取抑制剂,这类药物本来是神经内科治疗抑郁症的,在治疗抑郁症期间,人们发现这类药物能明显延迟射精,所以男科就用它作为治疗早泄的首选药物,这类药物有2种服用方法:1连续服用,2按需服用,一般性生活前4小时左右用,药物吸收后浓度最大时进行性生活;外用药物主要是局部麻醉药,性交前将这些制剂涂抹或者喷到龟头表面, 通过局部麻醉作用来延长性交时间,但可能影响了性生活的舒适度,造成局部麻木感,目前有些新型植物提取制剂,如Rockwill(乐克)洗剂等,通过植物提取物质制成外用洗剂,有一定辅助作用的。

外科手术尤其是阴茎背神经切断术。治疗早泄的阴茎背神经阻断术目前规范化诊疗指南中是不推荐的,其安全性和有效性仍有待于研究,故请慎重。(郭应禄、胡礼泉主编的男科学,人民卫生出版社出版的,725页明确指出阴茎背神经切断术在一些国家试用,其治疗效果虽然在一定程度上被认定,但其安全性和有效性人有待于研究。)

爱默生曾经说过,自信是成功的第一秘诀。袁杨梦秋也说过,人是树,信心是根。只要重视自身调整,或者辅以药物,早泄患者就一定会走出疾病的困扰。

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