胸腔镜食管疾病手术治疗---富皓白

目的:总结电视胸腔镜手术(VATS:Video Assisted Thoracic Surgery) 或辅助小切口(VAMT:Video Assisted Minithoracotomy)治疗食管疾病的临床经验。方法: 2004年10月到2009年2月电视胸腔镜(VATS)或辅助

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目的:总结电视胸腔镜手术(VATS:Video Assisted Thoracic Surgery) 或辅助小切口(VAMT:Video Assisted Minithoracotomy)治疗食管疾病的临床经验。

方法: 2004年10月到2009年2月电视胸腔镜(VATS)或辅助小切口(VAMT)食管疾病手术24例。包括食管中下段癌切除18例:病灶长3cm-9cm。右胸VAMT食管胃胸顶吻合,腹正中切口游离胃17例,腹腔镜游离胃1例。食管恶性肿瘤用VAMT方法,目的有三:胸内淋巴结清扫方便,缝结扎奇静脉、吻合器使用节省费用,有手术意外处理方便。胸部辅助切口5-6cm,但术者不用手辅助。平均手术时间4小时。食管平滑肌瘤切除5例:4例右胸VATS,1例左胸VAMT。急诊食管异物摘除1例VAMT。全组24例无中转开胸手辅助。

结果:全组手术无围术期死亡。围术期并发症3例,占12.5%。为2例乳糜胸:保守治疗1例和再次手术结扎胸导管破口治疗1例均治愈。1例超声刀分离食管时主动脉破例出血,压迫后3-prolene线缝合可靠止血。平均术后住院10天。随访2~53个月,良性病变术后恢复良好、无复发,均存活。食管癌术后目前均存活,最长生存53个月。

结论:VATS、VAMT是胸外科领域微创手术方法,只要注意预防和减少并发症的发生,VATS、VAMT治疗食管疾病是安全可行的。

关键词: 胸腔镜;胸腔镜辅助小切口;食管疾病

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