节日期间谨防急性胰腺炎

急性胰腺炎是以胰腺局部急性炎症为基础的、可能导致身体其他器官或系统功能性和器质性损害的全身炎性疾病,为外科常见急腹症之一。80%的病人以胰腺水肿为主要的局部病理改变,全身炎症反应轻微,临床过程平稳、预后良好,称急性水肿性胰腺炎;20%的病人以胰腺坏死为主要的局部病理改变,全身炎症

正文

急性胰腺炎是以胰腺局部急性炎症为基础的、可能导致身体其他器官或系统功能性和器质性损害的全身炎性疾病,为外科常见急腹症之一。80%的病人以胰腺水肿为主要的局部病理改变,全身炎症反应轻微,临床过程平稳、预后良好,称急性水肿性胰腺炎;20%的病人以胰腺坏死为主要的局部病理改变,全身炎症反应剧烈,导致重要器官和局部并发症,临床过程凶险,称急性出血坏死性胰腺炎,病死率高。病人死亡的主要原因在疾病早期是呼吸衰竭,而后期死亡主要与感染有关。

临床上最常见的致病危险因素是:1)胆道结石与酗酒,构成病因的70-80%。我国以胆石症为首位致病因素,其次是酗酒;2)10-20%的病人与胰管狭窄、感染、手术、高脂血症、高钙血症、药物、创伤、胰腺循环障碍和侵入性检查如逆行胰胆管造影(ERCP)等有关;3)另有5-10%的病人发病原因不明,又称特发性胰腺炎。

临床表现:1)腹痛 为本病的主要症状,常于饱餐或饮酒后突然发生,痛感强烈,多位于上腹部,向腰背部放射。胆源性者始发于右上腹,疼痛中心渐移至中上腹;2)腹胀 炎症越重腹胀越明显;3)消化道症状 如恶心、呕吐常与腹痛伴发,呕吐后腹痛症状不能缓解,呕吐物为胃和十二指肠内容物;4)胆源性胰腺炎伴有胆道感染时常有寒颤和发热,有胆道梗阻时伴有黄疸,重症者在发病后不久可以发生休克等。

诊断:血清淀粉酶、尿淀粉酶、血常规、B超检查等检查结果可作出初步诊断,上腹部CT检查可明确急性胰腺炎的诊断。另外CT检查结果结合发病时各种临床表现的轻重、进展程度和速度,以及血生化检查指标等可预测轻型或重型胰腺炎,对疾病的转归和治疗方案的制定有很好的指导意义。

预防:春节是中国人最传统、最隆重的节日。按照中国人的习俗和饮食文化,春节前后这一段时间会以频繁聚餐的形式庆祝节日,并进行人际关系的交流。所以,提醒广大市民切忌暴饮暴食、有胆道结石及既往有胆道感染史的患者尤其应该提高警惕,以免为身心和家庭带来麻烦。当怀疑有胰腺炎发生时,请及时就诊,以免延误病情,危及生命。

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