垂体瘤患者必读

很多患者因月经紊乱、头痛或其他病因到医院就诊,头部MR提示垂体肿瘤,因此非常担心。怀疑垂体肿瘤患者需要注意以下事项:在人群中,有20%的患者存在各种垂体肿瘤。只要这些肿瘤不做坏事(无生物学功能),并且体积不大(小于1cm),不压迫周围组织(不损害周围邻居的利益),那么,就让这个“

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很多患者因月经紊乱、头痛或其他病因到医院就诊,头部MR提示垂体肿瘤,因此非常担心。

怀疑垂体肿瘤患者需要注意以下事项:

在人群中,有20%的患者存在各种垂体肿瘤。只要这些肿瘤不做坏事(无生物学功能),并且体积不大(小于1cm),不压迫周围组织(不损害周围邻居的利益),那么,就让这个“可疑的肿瘤”长在垂体,可以不治疗。

如果这个肿瘤确实在做坏事,比如,肿瘤引起乳汁分泌、或月经紊乱、不孕不育;肿瘤引起“巨人症或者生长激素过多分泌”,导致口唇粗厚和鼻子肥大、睡眠打鼾、手背皮肤粗厚;肿瘤引起肥胖、脸型园红、皮肤紫纹、皮肤菲薄、高血压和糖尿病;或肿瘤引起甲亢;那么,这个肿瘤就应该想办法进行处理,最好把它消灭。

治疗垂体肿瘤有四种方法:手术、或药物治疗、或者放疗、或者随访观察;很多患者需要先后应用以上多种治疗手段。

手术是最直接的方法,见效快。比如生长激素瘤、ACTH肿瘤;但是部分患者不能全部切除干净,肿瘤容易复发。越是小的肿瘤,越容易切除干净。

药物治疗:泌乳素瘤一般首选药物溴隐亭治疗。对于效果不好、或者不能耐受药物的患者,可以选择卡麦角林(国外、香港或淘宝购买)治疗或手术治疗。生长激素肿瘤可以选择善龙治疗,价格每个月接近1万元。北京医保患者可以报销,但其他地区是否属于医保范围不明确。善龙治疗,有助于降低生长激素水平,缩小肿瘤,但一般不能根治肿瘤。

放射治疗:简称为放疗,是通过射线聚焦,杀死肿瘤细胞的一种方式。对各种垂体肿瘤都有治疗作用。需要注意,射线不仅杀伤肿瘤细胞,也杀伤正常的人体细胞。所谓“杀敌一万,自伤八千”。放疗起效较慢,往往1-2年后才能够见到效果,在放疗5-10年后达到最大效果。放疗有两种常用的方法:常规小剂量放疗(分20-25次进行放疗,每次射线剂量200cGy,总的剂量可以达到4000-5000 cGy),和一次性大剂量放疗(伽玛刀,一次性针对病灶进行放疗,剂量3000-5000 cGy)。针对不同的肿瘤,可以选择不同的放疗方式。

对于后果不严重的垂体肿瘤、或者不愿意手术、或者不能手术的患者,可以观察随访。病情进一步加重时候,再考虑选择合适的治疗方案。垂体瘤患者,往往需要终身随访。稳定的患者,6-12个月随访一次。

不论采取哪种治疗方案,或者垂体肿瘤体积太大,都可能导致垂体前叶功能损伤,都应该把缺乏的各种激素,包括甲状腺激素、肾上腺激素和性激素补充完整(参看本人撰写的科普文章《垂体前叶激素缺乏的治疗》)。

本文为北京协和内分泌茅江峰医生的呕血之作,转载请注明出处。

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