重视糖尿病防治 促进社会和谐发展

随着社会发展,生活方式改变,糖尿病已经成为现代常见病、多发病。在我国,糖尿病的高发病率、高并发症率、高致残率和低知晓率、低治疗率、低达标率的情况比较严重。对人们的健康和社会经济带来很大影响,已经成为重大的公共社会问题。今天是世界糖尿病活动日,笔者从事临床工作40年,在防治糖尿病工

正文

随着社会发展,生活方式改变,糖尿病已经成为现代常见病、多发病。在我国,糖尿病的高发病率、高并发症率、高致残率和低知晓率、低治疗率、低达标率的情况比较严重。对人们的健康和社会经济带来很大影响,已经成为重大的公共社会问题。今天是世界糖尿病活动日,笔者从事临床工作40年,在防治糖尿病工作中略有体会探讨如下:

1.糖尿病对健康的危害

糖尿病是个古老的疾病。祖国医学在3000年前论及的消渴与之相似。现代已经明确了它的发病跟遗传因素和环境因素密切相关。是患者体内胰岛素相对不足或绝对不足,造成糖、脂肪、蛋白质以及水、盐、酸碱代谢紊乱的全身性慢性疾病。它使人体不仅仅是血糖升高,而是导致各种并发症的发生发展。急性并发症中的酮症酸中毒,高渗综合症死亡率很高,在胰岛素发现前是100%。即使在目前医学发达的美国死亡率也在10-30%,65岁以上的老人高达50%以上[1]。我国由于糖尿病知识不够普及,未经诊断治疗的患者以其首发急诊,病势凶险,容易误诊,情况更为严重。而糖尿病的各种慢性并发症中,各个靶器官的损害更多更普遍,后果不容忽视。如糖尿病合并冠心病、心绞痛、心律失常、心肌梗塞的发病率与病死率较非糖尿病患者高3-6倍。因此,现代认定糖尿病就是冠心病的等危症。而并发脑动脉硬化、脑萎缩、脑梗塞、脑血栓、脑出血的糖尿病患者约占60%。导致失语、痴呆、瘫痪及死亡率也非常严重。眼部病变是糖尿病最为常见的并发症之一。有资料表明,糖尿病引起失明的几率比一般人群高10—25倍[2]。而糖尿病导致肾病,引起尿毒症比普通人群高17倍,已经成为当今透析、肾移植的首要原因。糖尿病的血管神经病变使小伤口造成大伤害,引发坏疽、截肢的几率比普通人高20倍。此外,糖尿病引起的阳痿、便秘、睡眠障碍、抑郁症、皮肤感染、泌尿和生殖道感染。对患者来说,不仅是难以启齿的痛,无法忍受的痒,更是挥之不去的烦恼。而糖尿病合并高血压、高血脂、高尿酸血症(痛风)、脂肪肝、肥胖等更为普遍[3]。患者每天必须面对看病吃药,花钱消费,严重影响患者的生活,生存质量和家庭幸福大打折扣。因此,有人说,一旦得上糖尿病,从头到脚都不舒服;从生理到心理都难受;从吃饭睡觉到拉屎排尿都不正常,处在无尽的烦恼中。若相信虚假广告宣传,服用假冒伪劣药物,不但贻误治疗,还使患者人财两空。

2.糖尿病对社会经济的影响

糖尿病损害患者的身心健康,对其家庭影响也非常明显。患者长期服药治疗,医疗费用增加很多。影响家庭经济和关系,不稳定因素上升。而且进入新世纪以来,糖尿病发病年轻化的趋势日益明显,少年儿童患2型糖尿病大大增加。很多家庭最劳累的顶梁柱或单位最辛苦最烦恼,贡献最大的领导更容易患糖尿病。他们忙于工作,顶着压力未能及时治疗。一旦发病,就非常严重,甚至英年早逝。结果对个人对家庭对单位对事业都是重大损失,对社会和谐及经济发展都产生很大影响。很多患者在确诊糖尿病的时候,已经并发症缠身,巨额医疗费用是个不小的负担。按我市初步估算,普通糖尿病患者门诊治疗1年费用在2000元左右,如果合并高血压等则需要5000元;如果并发症频仍,多次住院或者中风、失明、透析等,势必增加治疗护理成本,1年费用起码在3万元到10万元以上。早防早治和已病重病再治疗的结果完全不一样,医疗费用数额也有天壤之别。糖尿病由于“因病致残,因病致贫”,拖穷拖累拖垮整个家庭并不少见。进入新世纪以来,我国糖尿病发病率快速上升,患病人数早就成为世界第二。目前估计约有9000万人,某些大城市的患病率已经达到10%左右。还有一倍左右的葡萄糖耐量损害的糖尿病“后备军”,随时可能加入糖尿病患者队伍[4]。我市总人口30万人,患病率按6%的低水平估计,糖尿病患者可能接近2万人。直接医疗成本和间接医疗费用都是惊人数字。因此说,糖尿病不是一个简单的疾病,已经成为当今社会严重的公共健康难题。必须引起重视,认真对待。3.防治糖尿病思路讨论针对糖尿病迅猛流行的势头,国际糖尿病联盟和世界卫生组织于1991年在全球共同倡议将11月14日确定为世界糖尿病日,进行宣传教育活动。2006年12月20日,第83次联合国大会通过了77国集团和中国提交的提案,即联合国225号决议给以确认。认为糖尿病是一种慢性消耗性和耗费的疾病,伴发严重的合并症,对家庭,会员国和全世界造成严重的威胁,是对能否达到世纪发展目标的严重挑战。决定自2007年开始以每年的11月14日作为联合国的世界糖尿病日,要求全体会员国,联合国系统有关机构和其他组织以适当的形式进行活动。通过教育和大众媒体,提高公众对糖尿病及其并发症防治的认识。迫切需要多方努力,促进和改善人们健康和提供治疗与健康教育的方法。鼓励各会员国制定国家的糖尿病防治政策,与其保健系统的发展保持一致,纳入国家发展目标[5]。党的十七大确定了以人为本,提出了要加快发展社会事业,全面改善人民生活,人人享有医疗保障的目标。根据我市糖尿病流行现状和个人临床体会,提出几点思路讨论;

3.1.提高认识,重视糖尿病的防治。一个家庭一个单位或者一个地区,要抓经济抓收入是正确的。也要明白健康和经济的关系,对社会发展影响巨大。有的患者从不检查治疗,讳疾忌医,直至出现严重并发症才惊慌失措,盲目用药,相信有什么断根的假药,浪费钱财后又悔恨交加。糖尿病虽然是全身性终生的疾病,在目前不可能根治。但是早预防早发现早治疗是可以使很多高危人群不发病或者迟发病,推迟并发症的发生发展。不花钱或少花钱,照样工作,带病健康和长寿。其经济效益和社会效益非常明显。要杜绝非法药品广告,科学合理用药。贯彻预防为主,中西医结合,饮食疗法、运动疗法和药物相结合,中医治未病的思想在防治糖尿病方面有着非常重要的意义。3.2加强领导,建立糖尿病防治机构。防治对社会人群有重大影响的疾病,直接作用是大幅度减少疾病流行,降低并发症发生,避免巨额医疗费用对社会经济的压力。间接作用可以提高全民健康水平,促进社会经济和谐发展,其重大社会意义和巨大的经济效益是不言而喻的。因此有必要成立市级糖尿病防治领导小组和研究机构,包括财政、卫生、科技、劳动保障、保险、医保、农合医等部门协作,对糖尿病的防治联合攻关,出台政策,一起行动。对重点高危人群进行筛查,从基本关护,到标准关护,综合关护,使广大糖尿病患者得到受益。无数事实证明;控制血糖达标,各种并发症的风险就可以大大降低,使很多患者受益。在预防疾病上花一元钱,起到治疗疾病少花成百上千元的效益。因此需要对糖尿病人群普查和预防教育,强化生活干预,改变不健康的生活方式,有很好的作用。可以运用广播电视、报纸图书和相关资料、文艺宣传,将糖尿病防治知识交给人民群众。人人都明白糖尿病的发病原因,个个都清楚预防和治疗的方法,就可以起到事半工倍的作用。3.3.科学防治,建立健全市乡村和街道社区三级医疗防治网。对有限的医疗资源进行有效整合管理,发挥最大作用。提供以个体化,长期随访和多学科协作为基础的,充分发挥患者积极性的三级防治模式。在保证医疗质量的前提下,降低患者对医院医生的依赖,减少不必要的费用。将一级,二级预防工作重点放在门诊社区,三级治疗工作由医院住院部承担。改变重治疗轻预防,轻教育的现状。有效利用现有卫生资源,经济合理地发挥三级预防网络,实现真正意义上的双向转诊,减轻患者及其家庭乃至整个社会的经济负担,既使患者得到实惠,也符合国家卫生保障的基本方针。

总之,糖尿病的防治关系到患者健康和家庭幸福,更影响到社会经济发展。目前的医疗模式还有待改革和完善。DCCT研究证明,良好的血糖控制,可以节省医疗费用,稳定家庭关系,促进社会和谐发展。我们如果用发展的眼光,对糖尿病防治体系进行创新,还可以扩大至高血压、高血脂、痛风、心脑血管疾病及肿瘤等疾病的防治。使得无病早防,小病早治,惠及千家万户。我们希望经过积极努力工作,能够降低糖尿病的流行。科学的合理的治疗糖尿病,减少并发症的发生发展,提高我市群众身体健康水平。人民安居乐业,社会和谐健康,经济快步发展能够早日实现。

参考文献:

[1]丁学屏主编.中西医结合糖尿病学.人民卫生出版社。2004年3月第1版197页。

[2]郭晓蕙,杨金奎,李宏军等.糖尿病究竟带给我们怎样的伤害.糖尿病之友。2006年第10期10页

[3]陆祖谦编译.糖耐量损害患者的微血管并发症.糖尿病之友医生版。2007年2期12页

[4]杨立勇.糖尿病的研究现状和防治展望。福建省第七次内分泌学学术会议论文汇编61页

[5]联合国大会(61/225号):世界糖尿病日.中国糖尿病杂志.2007年第5期257页

医生推荐

医院推荐

 

高速代理IP全国工商数据库

痤疮,头疼,发热,弱视,关节炎,高血压,颈椎病,感染,糖尿病,三叉神经痛,。 医学知识网 

医学知识网 @ 2018