卢丙仑教授:耳郭外伤后该如何治疗?

交通的无限发展,使我们的城市距离在时间上缩短了,千山万水不再是阻隔亲人相见的借口,而汽车的增加,马路杀手的增多也导致了车祸频发,导致了外科与整形科牙科眼科等等面部外伤科室的病患量增多。每当有急救现场泰来的伤者出现,只要他呼吸正常后我就不自主的考虑他的鼻子耳朵牙齿还好吗?!    

正文

交通的无限发展,使我们的城市距离在时间上缩短了,千山万水不再是阻隔亲人相见的借口,而汽车的增加,马路杀手的增多也导致了车祸频发,导致了外科与整形科牙科眼科等等面部外伤科室的病患量增多。每当有急救现场泰来的伤者出现,只要他呼吸正常后我就不自主的考虑他的鼻子耳朵牙齿还好吗?!

  

  首先介绍;耳廓急性损伤的修复办法。

  耳廓位于头颅的突出部位,易于受到损伤。尤其是耳廓离断损伤较为常见,有切割、人或动物咬伤、工伤撕脱等,直接原位缝合基本不能成活,还需要再次手术清除,造成耳廓缺损,只能半年后行外耳再造。我们在治疗这一类损伤时,总结了一个经验,即耳廓离断伤24小时内携带游离的耳廓就诊,我们可以把离断的耳廓软骨缝合在原来软骨的部位,然后埋植在乳突区的皮肤下,4~6个月后把软骨掀起,即可完成治疗。这样手术方法避免了移植肋软骨修复耳廓缺损的痛苦,而且自体耳廓软骨修复后能保持弹性,没有肋软骨修复后的生硬、肥厚缺点。

  其次;耳廓缺损的后期修复办法。

  耳廓离断损伤后,不恰当的治疗如直接原位缝合,则形成坏死,最终致耳廓缺损。也有患者的耳廓因为烧伤、感染、肿瘤切除造成耳廓缺损。我们常用的治疗方法是利用自体肋软骨修复缺损,这样的手术方法能修复任意大小的缺损,但是修复后耳廓生硬、肥厚。如果耳廓缺损较小,也可以利用正常侧的耳廓软骨修复,不影响正常耳廓的外形,修复后的耳廓能接近正常耳廓。

  

  最后;耳廓缺损区域瘢痕增生

  耳廓烧伤后缺损,而且在缺损的周围有瘢痕形成、增生,这样的话就没有合适的皮肤再造外耳。如果利用瘢痕皮肤再造外耳,则形态臃肿,轮廓不清。我们则采用切除瘢痕,在乳突区的筋膜表面植皮,筋膜下埋置扩张器,用这样的方法预制再造外耳的皮肤。

  关于如何送断耳、断肢、断指等,我将另外写文章科普大家。

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