乙肝小三阳如何更好 治疗

患者:2013年4月6日感冒咳嗽,乏力,无发烧,诊所挂盐水不见好转,4月11日下午6点左右,全身酸痛,恶心呕吐,医院就诊后肝功能不正常,其它正常,挂护肝盐水后好转,第二天住院治疗。 本人在2004年12月也肝功能不正常,病毒活跃,2005年1月在金华中心医院使用拉米夫定抗病毒治疗

正文

患者:2013年4月6日感冒咳嗽,乏力,无发烧,诊所挂盐水不见好转,4月11日下午6点左右,全身酸痛,恶心呕吐,医院就诊后肝功能不正常,其它正常,挂护肝盐水后好转,第二天住院治疗。 本人在2004年12月也肝功能不正常,病毒活跃,2005年1月在金华中心医院使用拉米夫定抗病毒治疗两年半后停药,一直到12年12月检查肝功能,DNA都正常。医生说恩替卡韦用药时间要长达三年,问下有什么药能够稳定病情,不在复发,吃药时间能否缩短,可不可以配点中草药之类的药,这样病情是否能够稳定快些复发的几率是否会小些。怎样治疗效果会好些温州医学院附属第二医院感染内科潘陈为:不管是恩替卡韦 还是 其他 核苷类药物 ,使用时间 都是 比较长,甚至推荐长期服用。患者:4月12日住院治疗,B超没做,CT和其它检测都没问题,就是两个转氨酶高,降酶治疗,4月19日开始抗病毒治疗,5月9日出院两个霉已经恢复正常,5月20日经过1个月恩替卡韦治疗病毒已经检测不到。患者:就是出院到现在检测两次,淋巴细胞百分比都有点高,这个要不要紧,要不要吃药治疗。温州医学院附属第二医院感染内科潘陈为

没有发热等感染症状, 不用 特别治疗。

过段时间再复查血常规

患者:潘医生,麻烦问下,像我这种情况,在服用抗病毒药的同时,可不可以吃点中药,或其它药品,复发的概率会不会小些,能不能根治。患者:有没有更好的治疗方法。温州医学院附属第二医院感染内科潘陈为

目前 慢乙肝 极少根治,一般治疗目标都是持续的控制病毒 。

中药最多辅助治疗, 抗病毒治疗最主要,至于中药能否降低复发的概率,目前缺乏询证医学资料。

患者:潘医生,我听他们说,像我这种情况,吃中药有可能引起肝硬化。有没有这种可能?

患者:所以我也不敢吃,像我这种有没有必要吃中药?温州医学院附属第二医院感染内科潘陈为

可以不用吃 中药。

肝功能稳定的话,单吃抗病毒药物就行了。

患者:谢谢潘医生百忙之中为我指点。抗病毒药怎么样才可以停药。温州医学院附属第二医院感染内科潘陈为

如果是乙肝小三阳,

在达到HBV DNA低于检测下限、ALT正常后,至少在巩固1年半(经过至少3次复查,每次间隔6个月)仍保持不变、且总疗程至少已达到2年半者,可考虑停药。由于停药后复发率较高,可以延长疗程。

本人的观点:慢性乙型肝炎抗病毒治疗不建议在达到以上治疗目的后停药,有条件建议长期用药抑制病毒复制,否则停药后有一定的复发率。

患者:啊,要一辈子啊,我今年才30岁,那下半生都要吃药。那长期服用对其它功能会不会有损伤。因为当地医生关照我早饭前一小时空腹服用药效会好点。这样会对胄有影响不。而且会不会产生耐药性。温州医学院附属第二医院感染内科潘陈为

长期服用抗病毒药物的乙肝患者很多, 很少有不良反应,只要能定期复查 。

恩替卡韦 最好是 空腹服用(餐前或餐后至少2小时)。一般我们是 推荐 睡前服用。

如果 你想早上服用 ,那得 早餐前 2小时 服用

患者:哦,那我改为睡前服用,这样比较方便,早上上班比较匆忙,容易忘记。潘医生麻烦在问下,如果打干扰素的话是一年以后就可以停药了是吗?而且复发率比较底。温州医学院附属第二医院感染内科潘陈为:干扰素的 特点是 疗程一年, 再延长也 不会增加疗效患者:哦,谢谢潘医生。那向我这情况,吃药时间长疗效会好些是吗?当地医生建议我吃药治疗。他说干扰素副作用大,费用高,适合要生小孩子的年轻人。温州医学院附属第二医院感染内科潘陈为

干扰素的缺点 前面的医生 已经说了。 但也有 优点。 你既然已经选择了口服核苷类,就要坚持。能控制好病毒就是 好事情。

如果 病毒没有耐药 ,服用时间 越长,复发几率 越低。

患者:潘医生,再麻烦你下。最近老是失眠,小腿酸痛。持续一段时间了,跟我这病有关系吗?还是抗病毒药的不良反应。而且最近脸色不好,有点发黄,看上去没血气。我去配点中药调理下,跟我现在吃的恩替卡韦和双环醇片会不会有影响,可不可以同时服用。

患者:潘医生,像我这情况,吃点中药会有改观吗?温州医学院附属第二医院感染内科潘陈为

失眠,小腿酸痛 我觉得还是 肝脏以外是原因。

转氨酶正常以后,双环醇片 没必要吃了。

患者:哦:那我吃点中药调理下,可以吗?对抗病毒药和肝脏有没有影响。 双环醇直接停不来,还是慢慢减量然后停掉温州医学院附属第二医院感染内科潘陈为

肝功能正常了 , 双环醇可以 直接停。

中药要看 具体 成分,有少数中药是对肝脏 有损伤的。

你看中医开中药的 时候 ,要提供自己肝炎的病情和 所服用的药物。

护肝降酶药 停药 7-10天 就可以 复查 肝功能 了。患者: 转氨酶不再反弹,就直接吃抗病毒药,DNA一般多长时间检查?最近脸色有点偏黄,应该不要紧吧温州医学院附属第二医院感染内科潘陈为

DNA 三个月 查一次。

脸色黄, 肝功能里面 胆红素 正常 就没什么关系

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