多囊卵巢综合征的治疗(患者教育)

多囊卵巢综合征,以月经紊乱(闭经和不排卵)为临床特点。原因不清楚。大约三分之一患者和体重增加有关,体重下降后,月经可恢复正常。疾病的诊断:比较模糊,可参考以下7点,所占有的条数越多,诊断可能性越大。(1)月经紊乱,或闭经,或无排卵;(2)体毛增多或痤疮增多;(3)超重或肥胖;(4

正文

多囊卵巢综合征,以月经紊乱(闭经和不排卵)为临床特点。原因不清楚。大约三分之一患者和体重增加有关,体重下降后,月经可恢复正常。

疾病的诊断:比较模糊,可参考以下7点,所占有的条数越多,诊断可能性越大。(1)月经紊乱,或闭经,或无排卵;(2)体毛增多或痤疮增多;(3)超重或肥胖;(4)激素测定,LH水平高于FSH。(5)雄激素水平偏高。(6)卵巢超声提示多囊卵巢或卵巢体积增大(正常卵巢大小3×2×25px)。(7)除外其他疾病引起月经紊乱。

需要做的检查:除了性激素、子宫附件超声以外,还需要做24小时尿皮质醇(24hUFC),糖耐量试验(OGTT,测定血糖和胰岛素),17a羟孕酮,硫酸脱氢表雄酮等等。

治疗:比较困难,遵循以下原则:(1)肥胖的患者,减轻体重后,疾病可能好转。(2)胰岛素抵抗严重的患者,应用二甲双胍(格华止)或吡格列酮(瑞彤)等,通过改善胰岛素抵抗,可能恢复月经。(3)对于不胖的患者,在没有生育需求的时候,应长期服用避孕药物(含有雌孕激素的达因35),让患者每个月来一次月经。这种月经来潮,因为是服用的药物所致,因此患者本身没有排卵,不能解决生育问题。(4)如果患者有生育需求,应该到妇产科或辅助生育中心就诊,应用促排卵药物或者其他方法,促进排卵,大多数能够解决生育问题。(5)不严重的患者,如果月经基本规律,可以不治疗。(6)最新研究显示,部分多囊卵巢综合征的患者,可以应用脉冲式GnRH泵治疗。GnRH的泵的体积,大约和以前的BP机的大小差不多。在带泵期间,能够恢复月经并排卵。因此,GnRH泵治疗是解决生育问题的有效手段,可以试用。一般可以先试用半年,如果能够产生月经或者排卵,提示治疗有效。GnRH泵可以租(租金每个月1500元),也可以买。如果购买,价格约35000元。每个月的药品费用(戈那瑞林)加上耗材费用,大约1000元。因此,有生育需求的患者,可以到内分泌科的门诊找茅大夫进一步咨询。应用泵治疗最大的特点是,生活的自由度很高,不必天天跑医院监测卵泡发育情况。

医生推荐

医院推荐

 

高速代理IP全国工商数据库

痤疮,头疼,发热,弱视,关节炎,高血压,颈椎病,感染,糖尿病,三叉神经痛,。 医学知识网 

医学知识网 @ 2018