阑尾炎――罕见的左下腹疼

阑尾炎――罕见的左下腹疼患者孙某某、男、35岁、汉族于20小时前无明显诱因出现脐周隐痛,不伴恶心、呕吐、腹胀、腹泻等不适,无尿路刺激症状,无发热。近4小时腹痛逐渐加剧,呈持续性绞痛,疼痛部位以左下腹明显,肛门有排气、排便。来我院门诊就诊,查体左下腹压痛、反跳痛明显,而右侧麦氏点无

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阑尾炎――罕见的左下腹疼

患者孙某某、男、35岁、汉族

于20小时前无明显诱因出现脐周隐痛,不伴恶心、呕吐、腹胀、腹泻等不适,无尿路刺激症状,无发热。近4小时腹痛逐渐加剧,呈持续性绞痛,疼痛部位以左下腹明显,肛门有排气、排便。来我院门诊就诊,查体左下腹压痛、反跳痛明显,而右侧麦氏点无压痛反跳痛。血常规检查 :WBC12.24×109/l,小便常规未见异常。全腹部CT平扫 :右下腹未见结肠影,只见小肠。回盲部、升结肠位于脐左下方,阑尾为盲肠内位,并于根部见一粪石嵌顿,考虑为急性阑尾炎伴粪石嵌顿收入我科。急诊行阑尾切除术。取左下腹经腹直肌探查切口进腹,吸尽左下腹少许脓性渗出,见该患者盲肠及升结肠系膜不游离,直接固定于左侧腹壁,其后方为降结肠及乙状结肠,右下腹内只见小肠。于左下腹内盲肠末端找见阑尾,见阑尾充血水肿,表面脓苔覆盖,其根部穿孔。顺利切除阑尾。术后恢复可,术后病理检查结果为化脓性阑尾炎。

转移性右下腹疼、麦氏点固定压痛、反跳痛,是诊断阑尾炎的临床依据。当常规临床思维不能确诊时,借助现代化的诊疗设施可以及时、准确的做出诊断,制定治疗举措。

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