儿童感染后咳嗽的原因及特点

儿童感染后咳嗽是指呼吸道感染后持续存在的咳嗽,而作为咳嗽的病原体已清除,因而无需继续使用抗菌药物。急性呼吸道感染患儿由于气道黏膜上皮完整性受到破坏,黏膜下神经末梢暴露,对各种刺激包括冷空气、烟雾刺激的敏感性明显增高,或因气道炎症持续,感染后存在暂时的气道高反应性,因而出现咳嗽迁延

正文

儿童感染后咳嗽是指呼吸道感染后持续存在的咳嗽,而作为咳嗽的病原体已清除,因而无需继续使用抗菌药物。
急性呼吸道感染患儿由于气道黏膜上皮完整性受到破坏,黏膜下神经末梢暴露,对各种刺激包括冷空气、烟雾刺激的敏感性明显增高,或因气道炎症持续,感染后存在暂时的气道高反应性,因而出现咳嗽迁延不愈。但随着气道黏膜上皮的修复和炎症的消退,气道反应性恢复正常,咳嗽自然缓解,此过程多数需1~3周,约10%可能在4周后仍有症状导致慢性咳嗽。此类患儿近期应有明确的呼吸道感染史;咳嗽呈刺激性干咳或咳少量白色痰;胸X线片检查与肺通气功能正常。
值得注意的是,感染后咳嗽的诊断是排除性诊断,应在排除其他病因、尤其是感染性咳嗽后才考虑。而且这种气道黏膜上皮的修复过程仍具有自限性,随时间延长而咳嗽逐渐消失,一般不需特别干预,如咳嗽时间超过8周,应考虑其他诊断。
感染性咳嗽的治疗主要针对病原进行,辅以适当的对症处理。而感染后咳嗽多数患儿可随时间而减轻无需特殊处理,对症状明显且持续存在者可考虑试用抗胆碱药物或皮质激素雾化吸入或抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等治疗。部分患儿难以区别感染性与感染后咳嗽,可适当试用相应的抗菌药物。

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