人工髋关节置换---如何选择

人工髋关节置换已经是临床上比较成功的手术之一,但是,无论对于医生还是患者,都会面临如何选择的问题,例如:是否选择置换;为什么选择置换等,因此,本文为大家提供简单选择原则,供大家参考。1, 治疗目的的选择人工髋关节置换的目的应该是三点:解除疼痛;改善畸形;恢复功能。在临床工作中,病

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人工髋关节置换已经是临床上比较成功的手术之一,但是,无论对于医生还是患者,都会面临如何选择的问题,例如:是否选择置换;为什么选择置换等,因此,本文为大家提供简单选择原则,供大家参考。

1, 治疗目的的选择

人工髋关节置换的目的应该是三点:解除疼痛;改善畸形;恢复功能。在临床工作中,病人常常要解决的是疼痛的问题,其次是功能问题,最后才是畸形问题。尤其是在中国,特别是广大的农村患者,病情不是很重时,一般不会选择手术治疗。因此,治疗目的选择需要患者和医生共同商讨,以期达到最为理想的治疗效果。

2, 适应症的选择

人工髋关节置换的适应症是一个最为普通的问题,随着国人教育水平的提高以及网络的发展,患者可以多方获得信息,从而为诊断奠定了基础,也为适应症的选择提供了依据。常见的适应症有:股骨头坏死,髋关节骨性关节炎,类风湿性关节炎,强直性脊柱炎,成人先天性髋关节脱位,髋关节肿瘤,结核等等。

3, 医院的选择

人工髋关节置换对于手术室的要求比较高,因此,髋关节置换应该选择比较大的医院进行手术,我们国家已经开始了人工髋关节置换置换的医院的准入标准,但目前还未实施,因此,在选择医院上,就需要患者综合考虑,既要考虑医院的条件,又要考虑医生的技术水平,更要考虑医疗保险的付费方式。

4, 医生的选择

对于患者来讲,选择医生是一个非常重要的,是手术成功的保障之一。但是作为患者想很好的了解医生有时是比较困难的。因此,可以根据周围的患者来了解,可以在网上咨询,也可以当面也就是门诊咨询,还可以根据医生的工作年限,从事关节置换的年限,手术的例数等,多家医院就诊,最后综合考虑。

5, 病人的选择

对于医生,任何人都希望获得手术的成功。但成功的第一步就是病人的选择,是选择初始置换,还是选择返修手术;是选择高龄还是中年;是选择男性还是女性等等诸多问题,都需要医生来思考。但术前一定要做的是手术风险的评估,手术的风险的评估不外乎两个方面:围手术期死亡率以及并发症的发生率,目前评估的方法很多,作为医生,可以任意选择一种评估方法。

6, 麻醉的选择

麻醉的选择是手术成功的保障,可以选用全麻,硬膜外麻醉等等,可以与麻醉师进行沟通,特别强调与人工髋关节置换置换,例如骨水泥型,可能出现的血压下降等情况的预先告知,并备有应急预案。

7, 切口的选择

人工髋关节置换切口的选择有很多,传统的前侧入路,外侧入路,后外侧入路;以及单一小切口,双小切口等。应该根据医生的经验来选择,但这里有一个建议:作为医生,应该对某一切口相对熟练了之后,才能另辟蹊径,探讨其他切口的优缺点。

8, 康复的选择

关于手术后的康复,目前有很多宣传的材料可以获得,对康复很有指导意义。但是,在医生指导下的康复应该是最为安全和有效地,作为病人,应该遵守医生的意见,一定要定期复诊,带着问题,当面与医生沟通。医生应该根据病人的病情,手术的顺利与否,切口的位置,帮助患者制定一个很好的康复计划。

上述问题,如果你都有比较明确的答案,作为病人,你会得到一个与预期相一致的治疗结果,作为医生,你会完成一个很完美的髋关节置换的手术。

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