固脱疗法理论体系构建与治疗相关疾病疗效

赵宝明教授博士生导师世中联固脱疗法研究专业委员会 固脱法沿革固脱方法多体现在治疗内科急症方面,主要用于“虚脱”证。中医临床治法有益气固脱、补血固脱、救阴固脱、回阳固脱、扶正固脱、固涩止泻、固本益肠、固金敛肺、益肾固精等。在中医外科发展过程中,外治法虽然种类繁多,但固脱

正文

赵宝明教授博士生导师世中联固脱疗法研究专业委员会

固脱法沿革

固脱方法多体现在治疗内科急症方面,主要用于“虚脱”证。中医临床治法有益气固脱、补血固脱、救阴固脱、回阳固脱、扶正固脱、固涩止泻、固本益肠、固金敛肺、益肾固精等。在中医外科发展过程中,外治法虽然种类繁多,但固脱一词,并未被引用在外治法之中。

固脱法文献研究

汉·《五十二病方》“人州出不可入者…倒悬其人,以寒水溅其心腹,入矣。”

晋·《针灸甲乙经》始用针灸治疗,“脱肛,下利,气街主之。”

明·《本草纲目》脱肛有:“泻痢,痔漏,大肠气虚也”,指出了脱肛的病因。

《黄帝内经》:“酸可收敛”的概念。

唐·陈藏器:“涩可固脱”的概念。

固脱法临床应用

史兆歧教授根据《本草纲目》中所论“酸可收敛,涩可固脱”的理论,1977年研制发明“中药消痔灵注射液”及“四步操作法”,用于治疗痔脱出及脱肛,奠定了固脱技术的基础。

在此基础上,八十年代用于鼻息肉注射治疗、食道静脉曲张出血和下肢静脉曲张硬化疗法、腋臭以及阻断注射治疗晚期直肠癌研究等。

自1999年开始,本人对固脱法相关文献、临床及实验机理进行研究总结。

中医固脱法理论的提出

通过十五年对文献、临床及基础研究的总结,依据中医药“酸可收敛,涩可固脱”理论。为了完善中医外科学历版教材中的外治法内容,提出固脱法,建立中医外治固脱法体系;应用收敛固涩药物,重点用于盆底脱垂性疾病、炎性肠病、泄泻、肿瘤的临床研究。

外治固脱法的临床应用

运用收敛固涩药物(如消痔灵注射液等),采用创新的注射方法治疗盆底脱垂性疾病,如直肠脱垂(外脱垂、内脱垂)、痔脱出、会阴下降、直肠前突等,在临床上取得了显著的疗效。

相关项目课题研究

l国家“重大新药创制”科技重大专项——直肠给药的高弹性中药泡沫气雾剂研究

l首都医学发展基金——中医外科固脱法治疗重度痔疗效评价

l国家自然科学基金——广痛消君药元胡经直肠吸收止痛机制探索

l国家自然科学基金——基于AQP和TLR/NF-κB信号通路研究风药在溃疡性结肠炎治疗中的增效作用机制

l北京中医药大学校级课题——祛风胜湿法对溃疡性结肠炎黏膜修复作用疗效评价研究

l北京中医药大学自主选题——中药止痛泡沫气雾剂直肠给药动力学研究

固脱疗法适应范围

固脱疗法适用疾病范围广泛,涉及临床多学科。包括出血、虚脱、肿瘤以及便秘、大便失禁、尿失禁、盆腔脏器脱垂、性功能障碍等盆底疾病,涵盖了内科、儿科、泌尿外科、妇科、针灸推拿科和结直肠外科等领域,并逐渐以整体概念形成多学科合作的趋势。

固脱疗法的相关研究

l中医外科固脱法治疗脱肛溯源及临床应用

l中医外科注射固脱法治疗脱肛(直肠脱垂)临床观察

l中医外科注射固脱法与PPH术联合应用治疗直肠粘膜内脱垂临床观察

l中医外科注射固脱法治疗直肠前突临床观察

一、注射固脱法治疗完全性直肠脱垂

脱肛(直肠脱垂)是指肛管、直肠粘膜、直肠全层和部分乙状结肠向下移位而脱垂于肛门外的一种疾病,治疗至今仍是一个难题。保守治疗效果不理想,目前国外多以手术治疗为主。

方法

高位点状粘膜下注射

直肠周围扇形三点注射

二、注射固脱法治疗直肠粘膜内脱垂

直肠粘膜内脱垂又称隐性直肠脱垂、直肠前壁粘膜脱垂、直肠内套叠等,是指直肠粘膜松弛、脱垂,排便时形成内套叠、堵塞肛管上口,引起排便困难,属于功能性出口梗阻性便秘。

三、直肠粘膜内套叠(IRP)

四、注射固脱法治疗直肠前突

直肠前突是指直肠前壁和阴道后壁的疝。临床所说的直肠前突是由于病人排便不完全、困难、稀少或需手助排便时的极度紧张感觉而造成的一种临床综合症状。在保守治疗无效的情况下多采用手术方法。

直肠前突(RC)

五、子宫切除后盆底疝

子宫切除后盆腔扩大、内容增多、薄弱的盆底直肠前腹膜陷凹疝入,形成盆底疝。

盆底疝导致便秘:

1.疝内容物对直肠前壁的压迫,致使直肠前壁封闭了肛管上口,阻碍了粪便的排出,且愈用力排便,疝内容物对直肠前壁的压力愈大,粪便排出愈困难。

六、中医固脱阻断技术治疗肿瘤

国家“七五”癌症攻关课题

七、中药泡沫气雾剂对肛肠术后疼痛及盆底痛研究

根据盆底病的发病特点及治疗经验,在国家中医药管理局92重点项目研究的基础上(国家中医药管理局1992年招标课题,编号:922501),开发出纯中药广痛消泡沫气雾剂,是中药的新剂型,通过多方面的药理与临床经验研究,取得了较好的疗效。

剂型优势

l药物具有良好的粘弹性,泡沫稳定且持续时间长

l药物具有良好的延展性、涂布范围广、分散均匀可有效地渗入黏膜皱襞

l与传统膏、栓制剂相比,起效时间迅速,药效维持时间长。

创新点

理论创新:提出固脱法,建立中医固脱法体系。

技术创新:提出新的微创术式;

修复与重建盆底;

保护移位组织器官生理功能;

提高疗效,减少术后并发症。

概念创新:

社会效益

中医外科固脱法提高疗效,患者能够较快的恢复工作与生活,产生了巨大的经济效益,每年收治病人量逐渐增加,至今累计诊治患者近万例。随着该技术在全市及全国的推广,必将培养大量的专业人才。本学术成果也已经通过发表学术论文举办培训班及制作光盘课件的形式用于学术交流和技术推广。

应用情况

东直门医院肛肠科联合通州区中医院、通州区医院、顺义中医院、昌平区中医院、内蒙古通辽肛肠医院、山东五莲中医院、世纪坛医院等从1999年开始应用中医外治固脱法治疗盆底脱垂性疾病。

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