毁损术治疗帕金森好不好——唐都医院治疗帕金森病例

帕金森病影响着人们的健康,帕金森病症状为患者带来许多不便。肢体震颤、僵硬、言语不清、行动不便等,这些成为许多患者生活中的噩梦。如何才能有效的控制帕金森病的发展呢? 今年70岁的帕金森病患者朱某,6年前无明显诱因出现右上肢震颤,.并逐渐发展至左上肢,在当地医院断为“帕金森病”,

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帕金森病影响着人们的健康,帕金森病症状为患者带来许多不便。肢体震颤、僵硬、言语不清、行动不便等,这些成为许多患者生活中的噩梦。如何才能有效的控制帕金森病的发展呢?

今年70岁的帕金森病患者朱某,6年前无明显诱因出现右上肢震颤,.并逐渐发展至左上肢,在当地医院断为“帕金森病”,予以口服美多芭1.5片3次/日治疗,服药后双侧肢体震颤症状无明显改善,患者自行停药。此后患者震颤症状逐渐加重,并出现言语不清,肢体僵硬,行走困难。今为求进一步诊治来我院,门诊以“帕金森病”收住功能神经外科。

自发病入院治疗以来,朱某面容僵硬,意识清醒,问答切题,言语不清。伸舌居中,震颤明显,双上肢震颤明显,右侧为主。双侧指鼻、轮替、对指实验缓慢,跟膝胫实验完成欠准确。根据患者目前情况,我院功能神经外科主任医师王学廉教授决定,为其施行立体定向左侧苍白球毁损术,通过手术治疗控制患者的帕金森症状。

手术:立体定向左侧苍白球毁损术治疗帕金森病的过程

手术采取局部麻醉的方式进行,安放头部定位器,MR3.0下行头部靶点解剖学定位,颅内结构见内囊等结构清晰,苍白球定位准确。左侧额顶部纵行切开头皮4厘米,颅骨钻孔,骨缘涂布骨蜡,星状切开硬膜,电灼皮层。将射频电极置入苍白球,分别于靶点及靶点上1mm,靶点上2mm行2HZ电刺激,观察患翥出现手颤及舌颤等副反应阈值满意后,又于靶点行150HZ电刺激,观察患者出现手颤及闪光等副反应阙值满意后,分别在靶点至靶点以上7mm共8个层面进行毁损。

患者自觉右侧肢体症状明显好转,震颤减轻,活动明显轻快灵活,无不适感。治疗完成后,取出电极,双氧水及生理盐水反复冲洗后,明胶海绵填塞骨孔。分层缝合帽状腱膜、头皮并包扎,术中患者出血不多,生命体征平稳,术毕安全返回病房。王学廉主任医师指示术后予以患者抗炎,止血、神经营养及对症支持治疗,密切观察病情变化。康复计划:术后8小时进食,术后第三天下床活动,积极肢体康复训练。

立体定向左侧苍白球毁损术治疗帕金森后,患者在院内的恢复情况良好,手术十分成功

术后第一天,患者神志清楚,精神欠佳,无明显头痛、头晕、恶心、呕吐等症状,观察头部敷料干燥固定,无渗出。查体见患者右侧肢体震颤较术前稍减轻,肌张力明显改善。王学廉医师查房后指示:患者术后病情稳定,仍需密切观察患者生命体征变化,及时对症处理,加强头部切口消毒换药,避免感染发生。继续予以止血、支持治疗。

患者术后第二天,神志清楚,无不适主诉,精神较前好转。头部换药见切口对合可,皮下无积血、积液,给予常规换药后无菌敷料包扎。王学廉主任医师查房后指示:继续给予止血、抗炎、补液及营养神经等治疗嘱患者继续口服安坦,1片/次,2/日。

之后朱某在院内恢复情况良好,手术治疗后患者的肢体震颤及僵硬情况较术前明显降低,手术效果明显。在功能神经外科李楠博士的仔细检查下,朱某顺利出院。同时李楠博士强调,患者应及时加强功能锻炼,提高肢体的灵活性,巩固手术疗效。

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