醉花窗医案(四)

阴虚肝郁双目痛楚乔某之子名夏清,忽踵门,先以函入,拆视之,词极文雅谦抑,延之入。问之,已入县庠。据云一别十余年,家道零落,又以嫂氏妒悍,避其虐,舌耕于祁县。春来乍得眼疾,两珠痛楚,夜则尤甚。易数医,无少效。因忆前治家君之病,甚有确见,故特来请治。余拨其眶视之,则黑珠周围起白膜,带

正文

阴虚肝郁双目痛楚

乔某之子名夏清,忽踵门,先以函入,拆视之,词极文雅谦抑,延之入。问之,已入县庠。据云一别十余年,家道零落,又以嫂氏妒悍,避其虐,舌耕于祁县。春来乍得眼疾,两珠痛楚,夜则尤甚。易数医,无少效。因忆前治家君之病,甚有确见,故特来请治。余拨其眶视之,则黑珠周围起白膜,带二三红血点。诊其脉,则左关弦滑,尺微细。乃曰,此阴亏肝郁也。幸未久,尚无害。若再迟数月,则生外障,翳膜遮睛,则揭去匪易。乃先开一疏肝散,又继以杞菊地黄汤,二方并付之。告之曰:先服疏肝散三四剂,痛当止;继服地黄汤不十剂,当无事矣。每晚临卧,以火酒洗之,避风寒辛热,遥遥数十里可勿再来省往返也。夏清揖而去。半月后,忽自称谢,渭目疾痊愈,专申感悃,并偕邻村郭某来云,亦有病求治,余适在城中宴会,未及见,后不果来。

年老血崩阴阳两虚

邻人刘锡庆之姊,三醮而仍寡,年近五旬,忽患血崩,村医以为蹉跌,用发灰地榆类涩之而不效。经月余,来邀余治,见其面白如灰,气息仅属,甚不堪。视其脉则沉细迟弱,凡虚象无所不有。乃曰,此病危如朝露,过半月,恐不救也。又贫寒难事药饵,急欲辞归,其婿忽止之曰:岳母病如可愈,药钱我任之,万一不救,则不必矣。余感其义,乃告之曰:君热肠如是,余当竭力,虽无旦夕效,然性命或无碍也。投以大剂六味回阳饮(方:附子炮姜甘草当归党参肉桂),二日而精神起,然崩则如故。其婿来曰,命似可救,而血崩不止。余曰,君无虑,止血崩实易事,但岳母阳阴两虚,不固其气,血崩难止。今有回阳饮以作其气,再用提补,靡不效矣。又投人参养荣丸,加柴胡,升麻以提之,又加芡实、龙骨以涩之,凡五进而血止,因命专服人参养荣丸,两月后,偕其婿来敛衽拜谢。就内人取针线数事而去。越数日精心密缕,封而呈焉。并云贫无可酬,聊以手指答救命之恩云耳。

霍乱转筋

业师庞芸圃夫子,秋间抱丧弟之戚,忽患水泻,自辰至申酉如厕者三十余次,如桶泻水。继之以吐,困顿不堪。且时时作转筋,急遣人呼余至,问其形证,按其脉俱弦直,知为霍乱。以藿香正气散进,泻少止,而二刻许,复吐,所服药点滴无存,前病发作。至天明,转筋将近腹,两腿不可曲伸污便床褥。及余视之,神气仅属,濒于危矣,举家惶恐,余急命刺尺泽,委中二穴,出紫黑血半盏,刻许而吐定,可服药矣,仍煎前方与之,逾时安卧,至午后则腿舒而泻少止。至晚又进一剂,三日而安。而先生知无害,便不服药。余视之见其皮粘于骨,面色青黯,乃以老亲在堂之说,竭力劝之方许焉,告以香砂六君子汤。半月始得如常,而出入动作矣。

热疟

先生之母,余太师女也,年过八旬,颇壮健。夏秋,忽得疟疾,发则如火烧身,狂叫反侧,他医用药截之不效。招余治之,见其目如赤珠,口干唇破,时时呼冷水。问二便,则小便如血,大便闭数日矣。按其脉,则六部弦数尤甚。乃告日,此热疟也。单热不寒,须内清其热则火退而疟自止。若徒用截法,万无效理。因投以大剂白虎汤,重用石膏至两许,二服而热退,四服而疟已.

脾虚肝郁

先生之弟妇,患头痛发呕,饮食不思.时瘟疫盛行,疑为时症,余偶到塾,其侄兰芬兄言其状,并邀之治。问身觉憎寒壮热乎?曰,否。问身痛鼻塞乎?曰,否。然则非时症。诊其脉,则左关弦滑,余俱细弱。告兰芬曰:此脾虚肝郁也,作时证治,必散之,虚而散,则大误矣。兰芬请一方,因以逍遥散进。余过而忘之,越数日,见兰芬,告余曰,药才二服,病全除矣。

寒疟

丁未岁,余读于乡之僧寺。是年太阴司天,五月后阴雨经旬,里中地极下湿,而农家露宿于野,外感风寒,必病疟利。因先配常山酒一坛施之。六月半疟果大作,凡十人而五六,取酒者接踵至,保全颇多。至七月中,疟少息而酒亦罄矣,寺僧名昌裕,素无赖,以佘在寺稍敛迹。旋亦病疟,向余求酒,余以酒已完,欲再制之非浸渍十数日不可,仓卒不能办。昌裕似嫌余吝,乃招而来曰:子怒我错矣,疟虽一病,而人之虚实禀赋不同,余所施之酒,未必人人尽效。我为若治之何如?僧始转怒为喜,乃诊其脉,则弦而迟。告曰:弦是疟正脉,而迟则寒象。子患寒疟,发必多寒少热,且先寒后热,身痛无汗。僧曰:良是。乃以越婢汤发之,二日疟少止,令五服则全愈矣。

食积腹痛

黑六,里中人,遗其名。一日腹痛欲绝,强步至门,跪求余治。余曰:何忽得此疾?泣诉曰,昨日吃莜面条半大碗,饭罢入瓜田渴甚,饮凉水二碗,归家则腹痛作矣。胸中如碗鼓甚,按之如刺。余曰,此食积也。但汝胸中如石塞窦无隙可通,用药治之,恐药弱而病强,攻之不破也。痛者曰:然则听之乎。余曰,尔欲病愈,须遣人扶掖,在田野中,往返疾行数百步乃可,病者辞以不能。余曰,不能则难治也。再三苦求,乃以大剂承气汤加麦芽,槟榔疏之。告曰,三服乃可。病者归,初服而胸中如坠,二服后下气暴作,急如厕,则如桶脱底,胸腹空虚,负耒而耕矣。

胃热血结

里中钮某之妻,体素壮,忽患月事不至。始以为胎。久而腹痛,又以为虚,补之益甚。留连数月,腹大如鼓,饮食不思。迎余治之。诊其脉,两关坚劲。问发渴乎?曰,前半日多渴,后半日方可。余曰,此胃热血结也。寻常必患胃热,发则胸膈如烧,甚则发咳,痰必稠。病者曰,良是。先以三黄四物汤破之,二服后下紫块十余,腹少减。又以两地地黄汤加山栀、连翘、通草,叠进之。逾月而潮至,然前后尚不齐也。命常服归芍地黄汤,数月后,如期血至,久而受孕矣。

痰火郁肺

邻人郭某之女,再醮于邻村,归宁恒数月不返。一日忽患咳嗽,初略不为意,久而增盛,延人治之,则曰,此虚劳也。始而补气,继而行瘀,又转而理脾疏肝。药屡易而病不减。一日其母偕之来,俯余治。因问曰,嗽时作时止乎?抑咳则面赤气急声声接续乎?曰急甚。观其面色红润,知非虚证。乃诊其脉,则右寸浮滑而数,余则平平。告曰,此痰火郁在肺经,常苦胸膈满闷,发则痰嗽俱出,不但非虚劳,且大实热证也,进以芩连二陈丸加桑皮,木通以疏之,三日而嗽减。再请余治,则数象减而滑则依然。余曰,热退而痰仍在,不去之,恐复作,因用平陈汤加枳实大黄下之。凡二进,下顽痰数碗胸膈顿宽,而嗽亦止矣。

风痰致咳

咳嗽一症,风寒暑热,饮食郁滞,思虑劳倦,皆能致之。医宗必读阐内经之旨,讲此症最为详尽,学者当究心,若一概施治,未有不致悖谬者。

同乡郝某号秀山,在都作银商,自秋发嗽至十一月,数医之尚未愈也。余侨寓襄陵馆,与郝某素昧生平。一日梁某偕之来求余治,问何病?对以咳嗽四月矣。问,曾治否?对以药以百计而嗽如故。言次探手于怀,出药方隆然一裹。细检之,皆参苓芪术等类。盖郝素弱,又富于财,俗医皆作虚论也。乃诊之,余平平,肺独浮滑。告之曰,浮者风象,滑者痰象。君素积痰,复感于风,风痰相搏,而嗽作矣。又以参芪固其腠理,腠理不开,风无去路,嗽何时已乎。数药可愈,郝见余言易,进曰,年少时有唾血疾,体本虚,故畏克伐药。晓之曰,此他医之所以用参芪也。要知少年唾血,未必虚证。即虚,而此时血止而嗽作,医不治嗽而治血,请问君见我为冶嗽乎?为治血乎?病者笑而是之。乃以杏苏饮加山楂,枳实进。嘱曰,不过五服病必愈,无烦再来也。病者持而去,越五日,投帖请余观优戏,晚则筵席丰隆,殷勤周至。时余方以分发赴秦,因遣其同类,随之到秦,开设银肆,听昔过从称莫逆焉。

忧郁致疾腿目渐废

李莲芳茂才,少与余共笔砚,后以童军屡蹶,商于楚。后失业归,复矢志功名,遂入县痒。莲芳少失怗恃,三娶而仍鳏,茕无子嗣。丙辰余自京归,已败累矣。以忧郁故,腿渐废,目渐瞀。然步履出入,尚可作字,悯其贫,携之入秦,经理馆事。继,余以内艰旋里,念莲芳无依,因荐于朝邑主薄冯子安作幕,冯亦同乡,又杂职,莲芳虽非素优,然小心持算,无不井井有条,宾东相得。而莲芳私念年逾五旬,妻子全无,顾影增凄,倍形忧郁,明年秋,单车而归。余以为宾东不合,急视之,则莲芳两目起外翳,腿迟重不可曲伸,且冯以缺瘠告病,不得不归矣。因求余治其目与腿。余诊之,心肝弦急,两尺似有似无。仓卒难显言,因劝旷怀自慰,病非旦夕可疗,静心凋摄数月,再作计议。莲芳听之,而家计寥寥,益不自释,目益盲,腿益滞。

有赵城眼医,名家也.一年来介两次,凡外障虽数年,无不针之而愈者。余甚佩服。急请视莲芳眼。医审视之曰,障皮尚嫩,恐不胜针,再数月,皮厚色苍,一拨而去矣。眼医出告余曰,瞳仁已坏,治之亦断不效,不如听之。前乃托言耳。半年许,果殁。余挽一联云:"君罪伊何,乃如左邱盲目,孙子病足。天心莫测,竟使黔娄失妇,伯道无儿。

阴火大炽清下无功

病之奇,有不可解者,徒执方药论之,辄不效。同谱弟王丹文之母,春仲忽患热,口渴神昏,发晕出汗,热如火,几发狂。其母家弟以茂才业医,视之知为热。曰,此阳明正病也。投白虎汤用石膏至一两,而热如故。又有邻人李茂才亦业医,用承气汤下之,二便少利,而热如故。丹文邀余往视,按其脉极沉数,知阴火大炽,而肠胃燥甚。告丹文曰,中无实物,火热熏心,下之无可下,宜清降之。急用地黄汤加山栀,三黄进。药服而心颇清,热如故。是夜忽大雪,天甫明,病者知之,要食雪。丹文以其年老,靳不与。逾时,丹文外出,匍匐出户,就阶取雪,卧啖之,凡三碗许,觉心境顿清;又啖之,归而卧于床。至夕则热退身凉,越日而起。三日后,病若失矣。噫!药则罔效而天降雪以除其病。盖雪阴寒,不假烟火,较药之清降胜万倍矣。医家无此法,亦不敢用也。

风寒水肿误作虚治

谚云:"老医少卜"殊未必然。盖此事全关天资学力,资质清者,读书多,则虽少亦佳,资质浊者,胸中无物,老而亦愦愦也。辛酉春正月,家君体素壮健而年过七旬。以新年酬应劳攘,且多食厚味,又年前偶感风寒,痰咳流连。上元后,口下暴肿,渐而两足增胀,渐而两手亦胀矣。堉屡欲施治,而家君素不服药,自以体壮,俟其病之自已也。越三日更甚,以长媳有小恙,前曾经杨医治之,乃托治媳病,遣人招杨治家君病。下车视之,则须发苍然,步履迟重,戴眼镜矣轮扶杖而入,毫无谦抑态,扬扬睨一切,余唯唯听命,窃意必斫轮手也。茶后以家君病请教,杨曰,脉后再谈,诊之越时许,乃释手曰:年老气虚,宜有此疾。此时宜先补虚,不必治肿。气不虚,肿自已也。余以其统混无头绪。辨曰,经云:"水肿初起,目下如卧蚕形。"今家父病适合,似宜先导水,杨怫然曰,治病拘定书本,焉有是处。请服余药,方信余之不谬也。余未便非之,而心窃不谓然,因请一方。乃八珍汤加桂附也,又加陈皮五分,木通三分。云可利水,掉臂而去。知必不效,而家君以其年老,当有确见。药初进而胸腹增满,肿愈甚。不得已,私以杏苏饮加木通牛膝防己各三钱,煎成请家君服,至半夜,则小便五六次,天明腹宽,而肿处作绉形,嗽亦少止矣。家君见药效,连进四服。肿俱消,惟肾囊尚胀,停三日,又以原方加葶苈,二丑进。凡一服,小便洞下十余碗,肾囊如常,而病全息矣。谚之重老医者,以其阅历深,而见闻广,如杨某者,虽松鹤之寿,此事安得梦见乎!

阳虚血热误作痧治

吾里中有口头语,见卧病者,则曰伤寒热病,医者来,则曰汗症也。而不知伤寒与热病二者大相反。盖伤寒,则真伤于寒,须用热散,仲景之法是也。热病,则外而风寒暑热,内而饮食嗜欲,皆能致之。一或不慎,杀人易于反手。春温夏热,河间之法最善。至饮食嗜欲,则合东垣丹溪之法。参而通之,无遗蕴矣。

长媳初入门十余日,得温病。呻吟叫号,反侧不安。因新妇,急告其父。其父延一医来,则吾里中丙午茂才也。幼尝同考试,其人玩世不恭,乡党薄之,颇落拓。虽通医理,而所读不知何书,每治病,药寥寥三四味,皆以分计,故获效甚少。请视长媳,出告余曰,痧也。宜服犀角解毒汤。尚觉近理,急服之,痧未出而热如故。又易一医,乃河南武安药侩也,初解药性,立方字常误,胸无墨水,而治病颇有一二效者。适为邻治病,延之来。诊脉不一刻,即出曰,此是痧症,又兼胃寒,故胸烦作呕耳,须用温散。请其方,则平胃散也。余不欲令服,而家中人皆曰,时医常以误效,请一试之。药入口则热几如狂,昼夜不安。实无可处。余乃入诊之,脉极沉极数,而外症甚险。告其父曰,以弟愚见,当是阴虚血热。此热症,非痧症也。如是痧,流连将十日,何无一点发耶。此虽新来,乃弟儿妇,当以私意治之,倘有误,亲家亦相谅也。其父诺。乃以大剂地黄汤易生地,合三黄汤满饮之。二更许沉沉睡矣。又恐余热未清,加蝉蜕、灯芯,四服而热止,病始安。令常服麦味地黄丸,半月痊愈。

阴热斑疾

余甥名映昌,以服贾奔走,兼不节饮食,四月忽得斑疾。初斑未清,请董医视之,董以时症兼食,用五积散,病益重,浑身如丹,目睛皆赤。有老女医为人按摩,延视之,知为斑,乃以针刺其舌,又刺其阴而吮之。心稍清,气稍定,而热则如故。余知而省之。见面汗如流,口唇焦破,以为阳明胃热。诊其脉则沉而数。问二便,则小便赤,大便如常。腹亦绵软。知为阴热无可下,宜清之。乃以知柏地黄汤进之。初服而热减,三服而热清。困卧不起,面目黄瘦矣。惟急索食。告之曰,病已去,不必服药,惟饮食宜清淡减少,否则恐复发也,调养一月而安。此亦阴热症也。

血虚肝郁

同谱王丹文之母,夏月染疫症,留连数月。屡易医,病渐去,而苦发热头痛,胸中烦扰。而性情反复,忽而不服药,亲邻力劝之而不肯也。一日头痛甚,丹文专车迎余,因视其病,以同谱故侄呼余,余亦伯母呼之。再三开导,乃许服药。诊脉则沉数,而肝部涩,左寸微。告丹文曰,此血虚肝郁也。专滋阴以润血,热当已,且"乙癸同源",血润则肝亦舒,头痛亦当止,乃开归芍地黄汤,加薄荷、山栀以清之。二日后,丹文来,问之,则身凉而头痛止矣。又不服药,余以其病无碍听之。

论人参

曾读纪文达公五种笔记,载有一条,辩论人参。谓关东人参,得东方生发之气,偏于提补;上党人参,得中央土厚之气,偏于培脾,其用颇疏。此语真前人所未发,余尝因而思之,古方所载人参,即上党之潞参也。其时关东未必有参,即有亦未必入中国。

前明,吴守备到辽沈,闻东参能延年益寿,乃服至半斤,遂至腹泻不止,可见关东人参,至明始入中国。明以前所用之人参,即潞参也。不过在前古则潞参皆地中自植,年深日久,其力颇厚;近则以此为利,年年种而收之,其力较薄耳。

本草谓用参多则宣通,少则壅滞,此言尤要。盖草木之性,全以气胜,况参俱甘温,甘温则能滑泻,吴守备之腹泻,盖由于此。不比五谷之性,专有益于脾胃也。

每见近日士大夫家,日日用参,且用东参,以求调养,少则足以减食,多则必致泻腹,亦何惑之甚耶。

余尝本文达公之意,凡气虚而怯,或痘疮危急,平板不起,用东参辄应手而效。治脾胃虚弱,土湿下陷,饮食不思者,专用潞参,以益健运,亦无不验。

每见近世业医者多货药,临一症则用参、用茸,惟恐其药之不售,其罪恶岂浅鲜哉!因附志于此,以为妄而无知者,示之戒焉。

医生推荐

 

高速代理IP全国工商数据库

痤疮,头疼,发热,弱视,关节炎,高血压,颈椎病,感染,糖尿病,三叉神经痛,。 医学知识网 

医学知识网 @ 2018