【科普】常用的肝脏生物化学检查

大量的生化学检查可用来评估肝脏的多种功能及潜在的或已经存在的肝病。这些检测指标被统称为“肝功能检查”。然而,目前认为“肝功能检查”这一术语不够准确,因为最常用的检测指标如ALT、AST及GGT常不能确切地反映肝脏的合成、代谢与排泄功能,更多的是反映肝脏损伤或肝脏炎症程度。尽管“肝

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大量的生化学检查可用来评估肝脏的多种功能及潜在的或已经存在的肝病。这些检测指标被统称为“肝功能检查”。
然而,目前认为“肝功能检查”这一术语不够准确,因为最常用的检测指标如ALT、AST及GGT常不能确切地反映肝脏的合成、代谢与排泄功能,更多的是反映肝脏损伤或肝脏炎症程度。
尽管“肝功能检查”被广泛应用于多种文献及日常生活中,但称之为“肝生化学检查”似更为恰当。

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目前,肝脏生物化学检查包括血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、白蛋白(A)、球蛋白(G)、白蛋白/球蛋白比值、总胆红素(T.Bil或TB)、直接胆红素(D.Bil或DB)、间接胆红素(I.Bil或IB)和总胆汁酸(TBA)等,可了解肝脏损伤程度。

可将目前常用的肝脏生化指标归类:
①反映肝细胞损伤指标:如ALT和AST升高;
②提示胆汁淤积指标:如ALP水平升高;
③监测肝脏转运有机阴离子和清除循环内源性或外源性物质的能力的指标:如T.Bil水平;
④反映肝脏合成功能的指标:如血清白蛋白水平和凝血酶原时间;
⑤新出现的能直接或间接评估肝损伤严重程度以及是否可逆的指标。
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  根据各种疾病的特点和需要尚有其他不同检查,如肝纤维化指标、凝血指标、血脂检查及各种排泄试验等,这些试验都从不同角度反映了肝脏某些功能的变化。

理想的肝生化学检查应具备敏感性高、特异性强,通常可根据各医院的实验室条件和临床医生的经验,以及诊断病情的需要,选择诊断价值高、费用少、操作方便、容易推广的试验。

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