44.肝功能检查中胆红素检查的临床意义是什么?

(1)血清胆红素是反映黄疸的一组指标。胆红素升高与胆红素产生过多、肝细胞损害处理胆红素能力下降和排泄障碍等因素有关。(2)血清胆红素测定包括总胆红素、直接胆红素、间接胆红素。测定时总胆红素减去直接胆红素的量就是间接胆红素的量。(3)正常值为总胆红素(TBIL):5.1~17.1u

正文

(1)血清胆红素是反映黄疸的一组指标。胆红素升高与胆红素产生过多、肝细胞损害处理胆红素能力下降和排泄障碍等因素有关。

(2)血清胆红素测定包括总胆红素、直接胆红素、间接胆红素。测定时总胆红素减去直接胆红素的量就是间接胆红素的量。

(3)正常值为总胆红素(TBIL):5.1~17.1umol/L,直接胆红素(DBIL):0~6.0umol/L,间接胆红素(IBIL):5.1~13.7umol/L。

(4)胆红素指标变化的意义:

总胆红素:从TBIL可以了解有无黄疸、黄疸的轻重以及肝细胞损害的程度。如果升高明显,常反映有严重的肝细胞损伤。如果减少,主要见于癌症或慢性肾炎引起的贫血和再生障碍性贫血。

直接胆红素:直接胆红素是测定1分钟内显色的胆红素,故又称为“1分钟胆红素”。直接胆红素升高表示肝功能有一定损害,在肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸时增高明显,尤其是肝内外阻塞性黄疸、胰头癌、毛细胆管型肝炎及其胆汁瘀滞综合征等时更为明显。

间接胆红素:明显升高,见于溶血性黄疸。由于红细胞被大量破坏,产生的胆红素超过了肝脏的排泄能力,使血液中间接胆红素增高所致。

乙型肝炎发生的黄疸,既有肝细胞损害对胆红素的酯化及分泌障碍,又有因毛细胆管病变所引起的胆红素排泄障碍,故其所出现的黄疸属于肝细胞损害混合性高胆红素性黄疸,直接和间接胆红素均可明显增高。

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