重视胆囊癌的高危因素

胆囊癌是胆道最常见的恶性病变,50-70岁的女性多见。原发性胆囊癌发病居消化道肿瘤第五位,死亡率居消化道肿瘤第二位。由于胆囊癌早期无症状和体征,缺少特异性的肿瘤标志物,多数胆囊癌患者合并有慢性胆囊炎和胆囊结石的病史,以致临床上早期胆囊癌的诊断率很低,一经诊断大多病期较晚,预后很差

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胆囊癌是胆道最常见的恶性病变,50-70岁的女性多见。原发性胆囊癌发病居消化道肿瘤第五位,死亡率居消化道肿瘤第二位。由于胆囊癌早期无症状和体征,缺少特异性的肿瘤标志物,多数胆囊癌患者合并有慢性胆囊炎和胆囊结石的病史,以致临床上早期胆囊癌的诊断率很低,一经诊断大多病期较晚,预后很差。因此,重视胆囊癌的高危因素,作到早诊、早治显得尤为重要。

胆囊癌高危因素包括:1)年龄:60岁以上、胆囊结石病史>10年的患者;2)性别:胆囊癌发病率女性明显多于男性,两者之比约为3:l;3)胆囊结石:80%左右的胆囊癌患者合并有胆囊结石。胆囊结石患者的胆囊癌发生率比无结石者高出7倍;4)结石直径:胆囊结石直径>2cm,或胆囊颈部结石嵌顿者易发生胆囊癌;5)胆囊病变:胆囊轮廓模糊、胆囊萎缩、胆囊壁局部增厚或不规则、瓷样胆囊者以及胆囊隆起性病变(直径>lcm);6)遗传:有胆囊癌家族史者。绝大多数肿瘤都有遗传倾向。具有以上高危因素的患者应及时去医院就诊和治疗。

胆囊癌的早期诊断要点:1)早期无特异性症状。可有右上腹疼痛不适、厌食、消化不良等胆结石症状。一半多的患者有胆绞痛或急性胆囊炎病史;查体或有胆囊炎和胆绞痛的体征;2)实验室检查:血清和胆汁中癌胚抗原(CEA)、糖链抗原19-9(CA19-9)测定均有一定的阳性率,对早期诊断有一定的帮组,特别是CA19-9的阳性率可达81.3%,但两者特异性差;3)影像学检查:B超检查是首选,如果发现有胆囊轮廓模糊、胆囊萎缩、胆囊壁局部增厚或不规则、瓷样胆囊、胆囊隆起性病变(直径>lcm)者,及时行上腹部CT检查并结合肿瘤标志物检查,进行认真排查和随访。

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