北京清华长庚医院神经外科团队栓塞高风险颅内动脉瘤一例

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清华长庚9月11日电(神经外科 苏伟)近日我院神经外科团队完成了一例高风险动脉瘤的介入栓塞治疗。颅内动脉瘤病程隐匿,起病突然,一旦发病致死致残率极高,因而被称为颅内的“不定时炸弹”,是最危险的脑血管病之一。颅内动脉瘤是由颅内动脉局限性异常扩张所致动脉壁的一种瘤状突起,为临床常见血

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清华长庚9月11日电(神经外科 苏伟)近日我院神经外科团队完成了一例高风险动脉瘤的介入栓塞治疗。颅内动脉瘤病程隐匿,起病突然,一旦发病致死致残率极高,因而被称为颅内的“不定时炸弹”,是最危险的脑血管病之一。颅内动脉瘤是由颅内动脉局限性异常扩张所致动脉壁的一种瘤状突起,为临床常见血管性疾病,是自发性蛛网膜下隙出血(SAH)最常见的原因。在脑血管意外中,仅次于脑血栓和高血压脑出血,位居第三。由于该病的年发病率高达10~20/100,000,我国每年新增动脉瘤患者多达20万,颅内动脉瘤是严重威胁人类生命和健康的常见疾病。

  

  术前3D造影

动脉瘤大小

本例患者张某,老年女性,主因发现烟雾病2月余,为行脑血管造影术进一步明确诊断而入院,入院后全脑DSA发现双侧颈内动脉末端闭塞,符合烟雾病的诊断,令人担忧的是,在造影的同时发现患者左侧大脑后动脉P1段动脉瘤,大小4.25*6.40mm,形态不规则,目前对于未破裂动脉瘤的治疗要综合考虑病人的年龄、身体状况、有无其他致命疾病以及病变部位等等,评估患者是否能获益。就该患者而言,其脑内供血动脉由双侧椎基底动脉及颈外动脉代偿向颅内供血,一旦大脑后动脉动脉瘤破裂后果不堪设想,经过神经外科王劲教授、王贵怀教授、苏伟主治医师及范玉龙医师商讨后,对于合并烟雾病的颅内动脉瘤患者,特别是动脉瘤部位位于基底动脉分叉以后的大脑后动脉近侧端,手术风险极大,不适合开刀手术治疗,建议神经介入栓塞治疗。在国内知名神经外科介入专家北京天坛医院杨新健教授指导下,我院神经介入团队于2015年6月23日行支架辅助弹簧圈动脉瘤栓塞治疗。尽管介入操作创伤较小,但由于患者合并烟雾病导致双侧大脑中动脉闭塞,从而加大了手术难度和风险。不管是动脉瘤破裂还是载瘤动脉(基底动脉或大脑后动脉)闭塞,患者都将必死无疑。在顶住巨大压力后,在全麻下施行术中3D脑血管成像后,经过周密测量和反复讨论,由于动脉瘤瘤颈宽,需要使用Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞治疗。经过近4个小时的治疗,动脉瘤成功被栓塞,患者安返ICU监护并于第二天返回普通病房,术后无新发不适,术后第四天病人即出院,最终将这颗“不定时炸弹”安全解除。

  

术后动脉瘤栓塞情况

北京清华长庚医院自开业以来,神经外科采用高新技术平台,已开展脑与脊髓血管性疾病手术与介入治疗40余例,均取得较好疗效,得到患者高度认可。

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