读〈〈不止免疫抑制剂和抗肿瘤药物能再激活乙肝病毒〉〉所想

看了这篇文章后本来不准备发到公共媒体上,只想留下自己所用,免 抑制剂的临床应用的这20多年中,确实给我们做风湿类疾病的医生及患风湿类疾病患者带来不用言说的好处。但是由于自己在临床上看到的,免疫抑制应用的情况,确实感到有些当心和后怕。希望这篇文章能引起我们更多的医者及患者的重视,因

正文

看了这篇文章后本来不准备发到公共媒体上,只想留下自己所用,免 抑制剂的临床应用的这20多年中,确实给我们做风湿类疾病的医生及患风湿类疾病患者带来不用言说的好处。但是由于自己在临床上看到的,免疫抑制应用的情况,确实感到有些当心和后怕。希望这篇文章能引起我们更多的医者及患者的重视,因为免疫抑制治疗,与其它治疗方法一样都是有利有弊,因为我们所有的治疗都应该把病人放到第一位,而不应该把“病”在第一位,“病”在每个病人身上的表现及结果是不一样的。也就是目前说的精准医学讨论的问题,不管再有效的药,病人在不同的状况下,反应都不是一样的。有的人说医生越老越胆小,也可能是我太老,但只想与更多有能力的医生共勉。

附原文:

不止免疫抑制剂和抗肿瘤药物能再激活乙肝病毒2015-02-1008:58:40

有乙型肝炎病毒(HBV)感染史的患者在接受化疗或者免疫抑制剂治疗后,可能HBV会复活。而HBV的再次激活,将会引起严重后果甚至可能致命。不过这可能只是冰山一角。这篇review文章发表在近期的Hepatology杂志上。

乙型肝炎由体液接触传播,导致急性或慢性肝炎。接种疫苗有助于控制乙肝病毒的传播。医学统计估计,全球人口有10%感染有慢性HBV。

美国食品和药物管理局(FDA)曾于2013年9月签署了一份药物安全沟通书,表示警告免疫抑制和抗癌药物奥法木单抗(Arzerraofatumumab)和利妥昔单抗(Rituxan)引起的HBV再激活。奥法木单抗和利妥昔单抗是单克隆抗体治疗的药物,从免疫系统B细胞中找到,靶向蛋白CD20。这些抗CD20的药物被用于治疗自身免疫性疾病,白血病,淋巴瘤和移植排斥。

文章主要作者阿德里安博士说道:“虽然FDA要求临床医生开始使用奥法木单抗和利妥昔单抗之前,筛查患者乙肝以防止病毒复发,但这可能只是冰山的一角。”

检测HBV感染,医生会检测患者的血液,寻找的乙肝表面抗原(HBsAg)。HBsAg抗体在所有HBV患者都存在,甚至在HBsAg清除后,这表示为疾病的再活化的可能。HBV再激活可能引起严重的急性肝功能衰竭,甚至死亡。曾有研究报告表示HBV再复活有25%的致死率。

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