现代文明病--一例慢性胰腺炎诊治过程所带来的思考

患者谭某某、男性、48岁、汉族、厅局级领导反复发作的中上腹部隐痛不适7年、加重三天患者自2003年起时感中上腹隐痛、饱胀不适,尤其饮酒后症状加重,同时伴有大便次数增多、不成型、或腹泻。未加注意,近日上述症状加重并频发,两月内体重下降10公斤。入院前三天腹疼难忍导致恶心、冷汗,遂去

正文

患者谭某某、男性、48岁、汉族、厅局级领导

反复发作的中上腹部隐痛不适7年、加重三天

患者自2003年起时感中上腹隐痛、饱胀不适,尤其饮酒后症状加重,同时伴有大便次数增多、不成型、或腹泻。未加注意,近日上述症状加重并频发,两月内体重下降10公斤。入院前三天腹疼难忍导致恶心、冷汗,遂去医院就诊。查血常规中性粒细胞略有增高;入院时腹部CT增强扫描显示胰腺肿大、胰周脂肪间隙模糊、胰颈小占位,重度脂肪肝;血生化检查甘油三酯高于正常值5倍、血糖22、血压150/100、血尿酸明显高于正常值,血、尿淀粉酶不高,血生化结果呈典型的代谢紊乱综合征表现。胰腺癌相关肿瘤标志物均正常。

在过去7年体检结果中血脂、血糖、血压、血尿酸持续在较高水平,并有较大幅度波动。间歇使用降压药;腹痛或忍耐、或挂水,从未进行系统检查和治疗。

由于工作性质的需求,患者每日睡眠不定时或熬夜;每日有应酬,每日3包,一周8-10次饮、每次>3-4两白酒。

入院主要诊断为:

1. 慢性胰腺炎(单纯型、病因是烟酒应酬、结果是胰腺内、外分泌功能障碍

2. 脂肪肝

3. 胰腺占位性病变(性质待定、胰腺癌待排)

治疗方案:

1.转换思维、改变生活方式

由于患者是高知、高管阶层,具有强的认知能力。首先和患者进行其本身疾病发生发展规律和转归的细致沟通、交流。使其认识到很多慢性病、代谢病,一旦得上,不能痊愈;并发症多、且后果严重、不可轻视;慢性病、代谢病可防、可治;那就是坚持健康的生活方式、记生活和治疗日志、自己做医生。

合理膳食:每日主食核定为原来食量的三分之二,适量蛋白质、蔬菜,黄瓜、西红柿填充不足部分,禁食脂肪;固定三餐时间、量、种类后调整胰岛素量降低血糖

适量运动,每日早晚、快走半小时;

戒烟限酒,禁酒、烟量减为一包半;

每日23点左右入睡,保持心理平衡

2.给予胰腺炎正规治疗

两周后腹痛、腹泻消失;不用降压药血压平稳控制在正常界限值以下;停胰岛素后空腹血糖和餐后血糖控制在正常界限以内;血脂、血尿酸也都降低到正常界限值的上界水平。一月后复查CT见胰腺水肿消失、脂肪间隙存在,胰颈部小占位未明显增大;血尿淀粉酶、胰腺癌相关肿瘤标志物均正常。胰颈部小占位考虑慢性胰腺炎症引起,建议近期内随访、复查。

重要的问题是要充分认识到,现在这么多各种各样的病,归根到底是现代生活方式造成的,不但过度消费奢侈品,而且过度消费我们的健康。如果我们坚持文明健康的生活方式,就可以远离疾病,至少是控制疾病的进展!

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