结构性心脏病的介入治疗进展初探

结构性心脏病包括先天性心脏病比如复杂先天性心脏病,房间隔缺损,室间隔缺损,动脉导管未闭,卵圆孔未闭,肺动脉瓣狭窄,肥厚性梗阻型心肌病等同时包括后天性心脏病包括自体主动脉瓣和二尖瓣以及瓣膜置换后出现的瓣膜功能失调。左心耳由于是心房颤动血栓的来源,近年来也成为介入治疗的标的。传统的对

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结构性心脏病包括先天性心脏病比如复杂先天性心脏病,房间隔缺损,室间隔缺损,动脉导管未闭,卵圆孔未闭,肺动脉瓣狭窄,肥厚性梗阻型心肌病等同时包括后天性心脏病包括自体主动脉瓣和二尖瓣以及瓣膜置换后出现的瓣膜功能失调。左心耳由于是心房颤动血栓的来源,近年来也成为介入治疗的标的。

传统的对于结构性心脏病的金标准治疗是开胸外科手术。随着技术的不断进步越来越多的结构性心脏病选择了更方便的导管介入治疗。

(1)经导管的主动脉瓣置换术:对于有严重的主动脉瓣狭窄而不适合开胸手术的患者适合。尤其对于那些主动脉瓣严重钙化,慢性肾脏疾病,射血分数低下或肺部疾病开胸手术风险巨大的患者。

(2)经皮二尖瓣成形术:对于存在严重结构性或退型性的二尖瓣关闭不全而开胸手术高风险患者的一种新的治疗选择。严格介入操作过程,并发症会控制到最低同时效果最好。

(3)经皮房间隔缺损和卵圆孔未闭封堵治疗:目前大多数房间隔缺损和卵圆孔未闭均选择介入封堵治疗,除了太大或边缘不好的特殊类型以外。介入治疗已被证实是安全而有效的方式。

(4)经皮左心耳封堵治疗:对于非瓣膜性的心房颤动但相对或绝对禁忌口服抗凝药物的患者应用介入方法封堵左心而可以较少脑卒中的发生率。

随着结构性心脏病介入技术的日新月异的发展,相对于开胸手术的优势不断凸显。使用简单,高效,并发症低,回复恢复时间短等等优势。但我们同时应该看到对于许多复杂病变开胸手术还是无法替代的选择,或采用Hybrid技术。

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