7岁女孩乳房发育正常吗?

门诊来了一位小患者,女孩子,7岁多5个月;妈妈提供线索:1个月前洗澡时发现孩子的乳房略增大。孩子自己也说,乳房在触碰时有疼痛感。找当地医生一看,怀疑“性早熟”。因为担心“性早熟”影响身高而到医院就诊。 根据性早熟的定义,女孩子在8岁之前出现“乳房发育”,可以称为“性早熟”。但在

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门诊来了一位小患者,女孩子,7岁多5个月;妈妈提供线索:1个月前洗澡时发现孩子的乳房略增大。孩子自己也说,乳房在触碰时有疼痛感。找当地医生一看,怀疑“性早熟”。因为担心“性早熟”影响身高而到医院就诊。

根据性早熟的定义,女孩子在8岁之前出现“乳房发育”,可以称为“性早熟”。但在实际生活中,大约25-50%的正常女孩子,在7-8岁出现乳房发育的现象。因此,性早熟的诊断需要慎重,称为“青春期乳房发育”可能更加合适。有一部分女孩子,在7岁可出现一过性的乳房发育(乳房增大,出现乳核,在2-3个月后,乳房有缩小了),或者虽然出现乳房轻度增大,但形态一直不变(或者说,并没有出现进行性的乳房增大)。

这些患者是否需要进行更多的检查或者治疗,需要综合考虑很多方面的因素:(1)大多数的患者,一过性的乳房增大,属于正常的生理现象。如果患者的身高居中,并且阴道分泌物不多,并且父母的身高居中或偏高,那么可以观察。做不做检查均可。(2)如果乳房短期内明显增大,或者患者身高明显超过同龄人,或者患者父母的身材都偏矮,提示患者存在“青春早发育”。过早的青春发育,可能导致骨骺提前关闭,导致将来终身高受损。因此需要做进一步的检查:包括性激素水平,达必加试验,垂体MR,骨龄片。这些检查,有助于我们来判断“青春发育的程度”。一般情况下,从乳房刚刚开始发育,到将来月经来潮(青春期结束),平均需要4年时间。

一般青春发育期 女孩的骨龄,都会比实际年龄增加1-2岁,这属于正常现象。但如果骨龄较实际年龄提前2.5-3岁,提示过早的骨骺成熟可能会影响终身高,需要药物干预。另外,如果父母的身材明显偏矮(父亲160-166cm,母亲身高150-155cm),提示遗传的身高不够,可能会影响孩子的身高。

一般女孩在12-13岁出现月经初潮。月经出现,是女孩青春期结束的标志。在月经出现后1年左右,骨骺基本闭合,身高便不再增加。也就是说,大多数女孩的骨骺,在13岁闭合,此后身高的增加就非常有限。因此,如果父母希望得到更好的终身高,应该在10-12岁之前进行干预。越早干预,治疗后获得的身高也就越多。

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