急性白血病从口腔发现

诸暨76岁周奶奶,家属陪同就诊时已经很衰弱。没想到,一个普通的口腔检查尽然发现隐藏在她身体中的严重疾病。浙江大学医学院附属口腔医院口腔粘膜科主任、综合科副主任何虹在为周大妈诊治口腔溃疡时,结合以前的病史以及本次发病的表现,觉得周大妈的口腔溃疡绝非那么简单,进一步检查得出周大妈原来

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诸暨76岁周奶奶,家属陪同就诊时已经很衰弱。

没想到,一个普通的口腔检查尽然发现隐藏在她身体中的严重疾病。

浙江大学医学院附属口腔医院口腔粘膜科主任、综合科副主任何虹在为周大妈诊治口腔溃疡时,结合以前的病史以及本次发病的表现,觉得周大妈的口腔溃疡绝非那么简单,进一步检查得出周大妈原来是急性白血病。

几次发病都在口腔

周奶奶从今年7月开始口腔溃疡,但从没想过会这么严重。7月31日至8月6日在当地住院,一直到出院,病历本上记录,检查发现 白细胞和肺纹理增多,有肺部感染的情况,进行了抗炎治疗,治疗后病症有好转。

9月18日,口腔溃疡再次复发后,舌唇肿痛,喷西瓜霜后反而加重,由家人协助和关注下来 她找 到 了 浙江大学医学院附属口腔医院。

口腔粘膜科主任、综合科副主任何虹博士诊视之后 结合周大妈以前的病史,结合再次复发的口腔溃疡很硬,成菜花状,觉得周大妈的口腔溃疡绝非那么简单。

“因为没有化验检查,不知道到底是内脏的问题还是血液的问题,所以当时我作了如下两种判断,建议患者进一步检查,第一,有可能是 为有恶性肿瘤激发感染,第二,或结核待排等全身性疾病。建议再次住院。

周奶奶化验结果显示白细胞已有2万多个(健康人4000-10000个),而 血色素(血红蛋白)也只有6.5g/L(健康人10-13 g/L), 经骨髓穿刺诊断为急性白血病。何虹博士说患者到了恶液质阶段(恶性肿瘤之后的身体衰弱阶段)。

恶液质

“一般而言,急性白血病通常表现是贫血、牙龈出血或破的伤口易感染,但也有临床表现为白血病细胞增多症群,皮肤和五官有溃疡。周大妈可能就是这样少有的表现。”何虹主任说,周大妈的症状已到恶液质。

“周大妈可能很早就有白血病了,但因为一直没有诊断出来,病毒通过各种途径使机体代谢发生改变,机体不能从外界吸收营养物质,失去了大量营养物质,体内氧化过程减弱,营养物质不能被充分利用,口腔溃疡只是症状表现之一。”

除表象外,一旦诊断为急性白血病后,会使用大剂量化疗骨髓抑制,而这些大剂量应用抗代谢化疗药物又会造成开始出现口腔黏膜出血、水肿以至溃疡,疼痛剧烈。

“所以治疗急性白血病的同时为提高生活质量,更应该护理口腔。”何虹主任表示,常规下,建议患者在生理盐水中加入制霉菌素、维生素B6、维生素B2、庆大霉素、利多卡因配制成漱口水,清热解毒,利咽益咽。

此外,在进餐前后和睡前交替漱口,使口腔内保持碱性环境,抑制真菌在口腔内生长,对预防口腔真菌感染有一定作用。“为防止口腔出血和因口腔溃疡引起的感染,也需要患者用软毛牙刷刷牙或棉签刷牙,忌牙签剔牙,提倡患者进食清淡、少渣软食,避免食用油炸食物或坚硬食物,以防牙龈和口腔黏膜损伤。”

怀疑自己是恶性口腔溃疡该怎么办?

何虹主任介绍,像周大妈这样的患者在临床不多见,所以容易被忽视,因此她提醒,“希望大众对口腔疾病要有适当的认识,即口腔如出现问题不单单是表面这么简单,光是口腔内该重视和处理的方面就够多了,还得考虑有时与 全身性疾病有关 ,尤其是反复菜花状,边缘深红,质地较硬的恶性口腔溃疡,很可能是恶性疾病的先兆或表现。这个时候一旦不能判断自己的情况好坏,也不要过分惊慌,立即找有经验的医生检查 。”

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