头面部疱疹---盘头鲨

近年来,在临床上越来越多的老年患者出现头面部疱疹,许多患者因治疗不及时出现后遗症,更有甚者出现患侧眼睛失明。头面部带状疱疹只要进行及时的神经保护治疗,绝大多数患者是可以不留下后遗症得,特别是因治疗不及时出现失明的患者。头面部带状疱疹又称为盘头鲨,是由水痘一带状疱疹病毒引起的,沿三

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近年来,在临床上越来越多的老年患者出现头面部疱疹,许多患者因治疗不及时出现后遗症,更有甚者出现患侧眼睛失明。头面部带状疱疹只要进行及时的神经保护治疗,绝大多数患者是可以不留下后遗症得,特别是因治疗不及时出现失明的患者。头面部带状疱疹又称为盘头鲨,是由水痘一带状疱疹病毒引起的,沿三叉神经分布区的群集疱疹及神经痛为特征的病毒性皮肤黏膜病。常见于中老年人,随年龄增长而发病率增高。初次感染时,病毒通过呼吸道黏膜进入人体,经过血行传播,可在面部皮肤或口腔黏膜上出现水痘,感染后不出现水痘,是为隐性感染,成为带病毒者。此种病毒为嗜神经性,在侵入皮肤神经末梢后,可沿着三叉神经移动到神经节中,并潜伏在该处,当患者的免疫功能低下,如劳累、感冒、发热时,病毒发作致使神经节发炎,病毒沿着三叉神经再移动到皮肤发生疱疹,此过程多见于中老年人。患带状疱疹后,患者一般可获得对该病毒的终生免疫。

头面部带状疱疹发病前局部皮肤先有灼痛,伴轻度发热、疲倦无力等全身症状。但也可以无前驱症状,经1~3天后,皮肤陆续出现散在红斑。继而在红斑上发生多数成簇的粟粒大至绿豆大小的丘疱疹,并迅速变为水疱。水疱壁紧张、光亮,疱水澄清,水疱表面大部有小凹陷。数日后疱液混浊化脓,破溃后形成糜烂面,周边皮肤充血发红,面部及颈上部淋巴结肿大、发炎。疱疹区最后干燥结痂,痂脱落后留下暂时性红斑。一般病程2~4周,有自限性。疱疹分布多位于头面部一侧,单侧性,排列成带状,一般不超过面部中线。面部及口腔三叉神经分布区带状疱疹为好发部位,通常三叉神经只累及一个分支的分区。面部或颌下淋巴结常肿大疼痛。剧烈的神经痛是本病另一主要症状,有按神经分布的特性,往往年龄越大疼痛越显著。疼痛可发生在皮疹出现前,表现为患处皮肤感觉过敏,轻触之就诱发疼痛。疼痛是由于病毒感染引起三叉神经节的炎症反应引起的。有时在疱疹出现前有剧烈的神经痛,此时常易误诊为牙痛或三叉神经痛等。老年体弱患者常有神经痛后遗症,有时可持续数月。疱疹发生于面部三叉神经眼支者,可以发生结膜及角膜疱疹,导致角膜溃疡甚至引起失明,是为严重的并发症。当病毒侵犯面神经和听神经时,出现耳壳及外耳道疱疹,可伴有耳及有乳突深部疼痛、耳鸣、耳聋、面神经麻痹以及舌前1/3味觉消失,称为“带状疱疹面瘫综合征”。

因此,疱疹的治疗主要还是以预防后遗症的出现为首要任务,及早地进行神经保护治疗,后遗症是预防重于治疗。

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