强迫表象与幻觉妄想、被洞悉感鉴别——精神科常见误诊之五

有这样一名女中学生,觉得上课自己思考问题的时候,所思考的内容会以文字的形式在脑后出现,同学们会看到,自己就没有什么隐私了,大家都会嘲笑她。此前经过几家医院就诊,被以幻觉、妄想、被洞悉感等症状而诊断为精神分裂症。服过多种抗精神病药以及心境稳定剂,就是没有什么效果。我在诊察的时候,注

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有这样一名女中学生,觉得上课自己思考问题的时候,所思考的内容会以文字的形式在脑后出现,同学们会看到,自己就没有什么隐私了,大家都会嘲笑她。此前经过几家医院就诊,被以幻觉、妄想、被洞悉感等症状而诊断为精神分裂症。服过多种抗精神病药以及心境稳定剂,就是没有什么效果。我在诊察的时候,注意到她具有完美主义个性,同时又了解到她每天上床睡觉前都要把鞋子规规矩矩地放在某一固定位置。进一步了解到她有强烈的要摆脱症状的意愿,问她症状出现后自己都怎样应对,她说出现症状后,她总是试图找到窗户的玻璃,在上面观察自己脑后是否能够看到文字。因此我的判定是强迫表象和强迫检查,诊断强迫症。

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