X线透视下上消化道内支架置入术---富皓白

目的:总结X线透视下放置上消化道内支架经验。方法:1998年8月至2008年12月在X线透视下,用经口导丝导管介入的方法置入镍钛合金支架治疗上消化道狭窄121例,128枚支架。食管癌、贲门癌所致上消化道狭窄120例,喉癌术后颈段食管狭窄1例。其中男83例, 女38例。年龄33-8

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目的:总结X线透视下放置上消化道内支架经验。

方法:1998年8月至2008年12月在X线透视下,用经口导丝导管介入的方法置入镍钛合金支架治疗上消化道狭窄121例,128枚支架。食管癌、贲门癌所致上消化道狭窄120例,喉癌术后颈段食管狭窄1例。其中男83例, 女38例。年龄33-84岁,平均76岁。食管狭窄95例,其中食管气管瘘9例。位于颈段食管1例,胸上段19例,中、下段75例。贲门癌26例,其中术后狭窄患者5例。术前除常规检查,应仔细阅读GI片,对病灶长度、位置有所认识。内支架放置有三种方法:一、胃镜下,二、X线透视下,三、X线透视和胃镜结合下。胃镜下放置的局限是胃镜或导丝不能通过狭窄即不能放置内支架,应用限制多。X线透视只要导丝通过狭窄就能放置支架。以X线透视必要时结合胃镜的方法为最佳。放置前用泛影葡胺造影,根据病灶选定内支架大小。使用TERUMO泥鳅导丝通过病灶,狭窄紧密亦可使用硬质导丝通过病灶。换入介入用导管,再进入硬质导丝,沿导丝置人Savary锥形硅胶扩张器,根据狭窄程度从细到粗逐级扩张,将狭窄部扩张至能置入支架置人器的宽度,通过硬导丝送入支架释放器。支架释放定位可用骨性标志或体外回型针,后者更准确。定位后释放支架。口服泛影葡胺了解病灶和支架扩展情况。术后应予充分止痛治疗,为防镍钛合金支架移位,禁食冰冻饮食。术后进食以稀、烂、碎食物。术后如有并发症,可通过胃镜和X线透视取出支架。内支架术后应结合放射、化疗等处理,才可提高疗效。

结果:121例患者均成功置入支架,有效的解除了患者吞咽困难。

结论:对不能手术的肿瘤患者和良性的上消化道狭窄患者,X线透视下上消化道内支架置入可以解除患者吞咽困难,改善患者营养状况,为后续治疗和生存提供可能。

 

【关键词】消化道内支架;上消化道狭窄

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