风心病患者妊娠时易肺水肿

风心病患者合并妊娠,最容易产生肺水肿,尤其是二尖瓣狭窄的患者发病率更高。形成肺水肿的原因有:(1)妊娠期血容量增加,使肺血管扩张,血管内压力增强。(2)妊娠期因耗氧量及心排血量需求增多,故需心脏加倍工作,而使已经增高的左心房及肺毛细血管压力再度提高。(3)二尖瓣狭窄是血流动力学改

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风心病患者合并妊娠,最容易产生肺水肿,尤其是二尖瓣狭窄的患者发病率更高。形成肺水肿的原因有:

(1)妊娠期血容量增加,使肺血管扩张,血管内压力增强。

(2)妊娠期因耗氧量及心排血量需求增多,故需心脏加倍工作,而使已经增高的左心房及肺毛细血管压力再度提高。

(3)二尖瓣狭窄是血流动力学改变的重要因素,当瓣膜口面积小于1.5平方厘米时,血流动力学即发生显著变化。为了保证左心室有足够的舒张期充盈及正常的心排血量,只有加强左心房的压力来完成,以供机体生命活动的需要。为此,必须先提高肺静脉压及肺毛细血管压。

(4)机体为了保证和维持正常心排出量,通过加快心率来减少左心室的充盈时间,这种代偿只有进一步提高肺毛细血管压力才能完成。

上述原因,均可致使二尖瓣狭窄患者的肺毛细血管压力比正常妊娠妇女高,当压力升到一定程度的时候,血浆可透过血管壁渗入到肺泡中,而产生致命性的肺水肿。

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