肱骨髁上骨折手术

患儿平卧位,备止血带,常规消毒,铺敷,5%利多卡因3毫升稀释至0.25%,选在上臂下段外侧局部麻醉,作纵弧形切口,切开皮肤,电刀止血,切开皮下,切开肌筋膜,沿肱三头肌与肱桡肌间隙钝性分离,见肌肉有挫伤,断端有新鲜积血,近折断向前移位,断端重叠约1厘米,近折断顶于肘窝前方皮下,形成

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患儿平卧位,备止血带,常规消毒,铺敷,5%利多卡因3毫升稀释至0.25%,选在上臂下段外侧局部麻醉,作纵弧形切口,切开皮肤,电刀止血,切开皮下,切开肌筋膜,沿肱三头肌与肱桡肌间隙钝性分离,见肌肉有挫伤,断端有新鲜积血,近折断向前移位,断端重叠约1厘米,近折断顶于肘窝前方皮下,形成见皮肤有直径1厘米青紫淤血斑,断端骨膜已经自行分离,充分暴露断端,触及左肱骨横行骨折,骨折线通过鹰嘴窝,断端有细小碎骨片与骨膜依附,清理断端积血及软组织,屈肘位复位,纠正旋转及肘内翻,恢复肱骨干与肱骨小头颈干角,断端近解剖复位,先从肱骨近外侧内上髁斜形钻入2.0克氏针1枚,再从肱骨外上髁向肱骨近内侧斜形钻入1.5克氏针一枚,断端稳妥,为稳固断端,再从内上髁斜形钻入1.5克氏针一枚,断端稳妥,无异常活动,肘关节屈伸活动正常,伸直位携带角出现,直视断端无分离,指端感觉正常,腕关节能自主背伸及屈腕,各指自主屈伸活动,桡动脉搏动恢复正常。彻底止血,生理盐水、双氧水,替硝唑冲洗切口,克氏针超出骨皮质约0.5厘米,弯曲针尾埋于皮下,清点纱布器械无误。缝合骨膜,置橡皮膜一条引流,逐层缝合肌肉、肌筋膜、皮下及皮肤,酒精消毒皮肤,用酒精纱布适当加压包扎,屈肘位石膏托。术中顺利,患儿神智清晰,安返病房。

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