宫腹腔镜联合手术在不孕症中的应用

不孕症患者作腹腔镜检查与手术时,同时进行宫腔镜检查及镜下输卵管口插管疏通术,即宫腔镜-腹腔镜联合手术,这种手术具有不开腹、安全、出血少、术后恢复快、治疗效果好等优点,因此,成为女性不孕症检查和治疗的常用手段。男方精液正常,女方存在以下问题者需要接受宫腹腔镜手术:1、 子宫输卵管造

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不孕症患者作腹腔镜检查与手术时,同时进行宫腔镜检查及镜下输卵管口插管疏通术,即宫腔镜-腹腔镜联合手术,这种手术具有不开腹、安全、出血少、术后恢复快、治疗效果好等优点,因此,成为女性不孕症检查和治疗的常用手段。

男方精液正常,女方存在以下问题者需要接受宫腹腔镜手术:

1、 子宫输卵管造影提示一侧或双侧输卵管阻塞、积水;

2、 子宫输卵管造影提示输卵管弥散欠佳,不孕时间长者;

3、 不明原因不孕者;

4、 不孕症合并有子宫畸形、卵巢囊肿、子宫肌瘤者。

腹腔镜的作用:

可以对盆腔内引起不孕症的原因进行诊断,能清楚地观察到子宫、卵巢、输卵管的病变,并同时进行治疗。如:分离盆腔粘连(子宫、卵巢、输卵管、盆壁的粘连)、进行各种输卵管整形、去除子宫内膜异位病灶,进行多囊卵巢综合征的卵巢打孔治等。

宫腔镜的作用:

可以直接清楚地观察不孕症患者宫腔内情况,了解有无导致不孕症的宫腔内因素,及对异常情况作必要的手术治疗,如子宫内膜息肉摘除、子宫粘膜下肌瘤剔除、宫腔粘连分离等。可作宫腔镜下输卵管口插管疏通术,检查输卵管的通畅性。如发现输卵管通而不畅或阻塞,可同时作疏通治疗,效果满意。

宫腹腔镜手术的优越性:

1、腹腔不被切开,不暴露于空气中。
2、借助于摄象系统手术野的暴露比传统手术充分。
3、宫腹腔镜手术对盆腔干扰小,术后盆腹腔粘连远远少于经腹手术。
4、手术创伤小,术后疼痛轻,一般人术后不需要止痛药。
5、术后恢复快:患者术后次日即可下床活动,术后一般3天出院,一周后恢复正常生活、工作。
6、腹壁美容效果好,盆腔粘连少:腹腔镜手术基本不留疤痕。

术后处理

宫腹腔镜后最佳的受孕时间为术后1年内。为获得最佳的治疗效果,患者应到不孕症门诊随访治疗,医生会根据术中情况、对导致不孕的原因、治疗的预计效果等做出评估,并根据患者情况制定治疗方案, 建立随诊病历。对于排卵障碍的患者,尽早实行促排卵治疗。术后妊娠有发生宫外孕的可能, 怀孕后应到医院做B超检查。术后1-2年经过系统的治疗,仍无法受孕的患者,应尽早接受试管婴儿等助孕治疗, 提高妊娠率。

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