股骨头坏死百题问答九

71.术后何时能下床活动?对于病灶清除术,多条血管植入及肌骨瓣植入术的患者,一般四周后疼痛明显减轻,肌力开始恢复,便可拿掉牵引物下床活动,由坐位到站位逐步过渡。下床活动要注意患肢不可负重,功能锻炼时要遵循医生的指导,不可急于求成过度劳累,也不可怠情,延误训练良机。至于骨盆截骨延长

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71.术后何时能下床活动?

对于病灶清除术,多条血管植入及肌骨瓣植入术的患者,一般四周后疼痛明显减轻,肌力开始恢复,便可拿掉牵引物下床活动,由坐位到站位逐步过渡。下床活动要注意患肢不可负重,功能锻炼时要遵循医生的指导,不可急于求成过度劳累,也不可怠情,延误训练良机。至于骨盆截骨延长及髋臼加盖术的病人则推迟4周以上,股骨颈重建术后则推迟3个月以上,需X线片显示骨痂明显生长才可,因为即使患肢不负重,下肢在摆动时也有一种剪力,不利于头颈愈合

72.运动疗法时需注意些什么问题?

运动疗法在术后的康复中具有不可替代的作用,但在做运动疗法前首先应考虑患者的身体状况,有无禁忌症,如发热。疾病的急性期,剧烈疼痛,有出血倾向,和可能在运动中发生其它合并症。再就是根据患者自身的个体差异,在医务人员的指导下,充分发挥病人的主观能动性,以恢复患肢固有的生理功能为中心,遵循循序渐进的原则,持之以恒,长期坚持功能锻炼。

73.术后什么时候是塌陷危险期?

此阶段的注意事项有哪些? 股骨头的不断变化是随着其血管的再生而发生的、特别是III、IV期的严重患者,由于它的头被压扁了,甚至向髋臼内侧滑移了,头内又有大量死骨与肉芽组织。通过手术挖除头内的死骨,填人松质骨,髂骨块或肌骨瓣,把头抬高,再植入血管束,术后血管束长出很多的小血管分向四周生长,长人骨块和松质骨内,血管所到之处就将死骨、骨块、松骨吸收,产生新骨,此时的骨头由硬变软,亦就是塌陷危险期,负重下股骨头有再被压扁,乃至头向内面滑脱的危险。此时一般出现在术后9—18个月。因此患者出院后应定期三个月拍X片与医生联系,不可自作主张丢掉拐杖。当出现危险期时,最好能够卧床休息3个月(取得医生的指导下),坐位或卧位下进行锻炼,此期过后再下床。

74.按摩手法在术后的应用是否一陈不变?

按摩是根据经络俞穴,营卫气血的原理和神经、运动、循环、消化、代谢等解剖,生理学知识,用各种手法的物理刺激,通过经络、穴位和神经,使机体发生应答性反应,进而达到治疗疼痛损伤,促进功能恢复的目的。按摩的手法很多,应用时须针对本病损伤特点和不同时期中按摩所起的作用选择合适的手法。创伤修复期即术后2~3周,出血期己过,可采用轻柔的手法,由下肢的远程向近端做向心性按摩,以消除肿胀,促进血液循环,淋巴回流,缓解痉挛及疼痛。骨质修复期即术后4~12周,按摩以促进血液循环,预防并发症及后遗症,增加肌力,并配合推拿手法作屈伸、外展、内收、内旋、外旋的被动与主动运动,改善关节活动度为主。操作顺序一般是由远程,手法深重,特别是对梨状肌及内收肌止点的弹拔更应持久、有力从而达到深度,各期之间也无明显界限,还须按摩师根据病情灵活应用。

75.术后牵引的目的及注意要点?

股骨头缺血性坏死行手术治疗后需作胫骨结节或股骨髁上牵引。牵引位应保持外展,中立位平牵。牵引重量应根据患者髋关节间隙一公分为度,一般为6~8kg。牵引时间根据股骨头缺血性坏死程度及术式,以度过疤痕挛缩期为原则,通常为6~8周,去除骨牵引后改为小腿套牵引,术后4~6周可以下地,扶双拐患肢不负重行走,进行功能锻炼。行股骨颈重建术的患者牵引的时间较长些,一般为12~20周。全部患者不用髋人字石膏固定,以确保功能的恢复。

76.整个康复治疗过程中需注意什么?

股骨头坏死患者在治疗过程中应密切与医生配合,并需注意以下事项:
  (1)必须坚持按疗程治疗,不能半途而废,也不能时断时续。
  (2)治疗过程不能滥用其它治疗股骨头坏死的药物和手段。
  (3)治疗过程中不能使用肾上腺皮质激素或其它影响疗效的药物,慎用抗炎镇痛药。
  (4)不能饮酒、吸烟,不吃过于油腻食物。

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